缺乏高质量的猴痘的指导方针可能阻碍全球保健
缺乏高质量的、最新的临床指导猴痘可能阻碍有效和安全的治疗感染在世界各地,总结回顾可用来指导病人护理和发表在开放获取期刊BMJ全球健康。
现有的指导,例如,往往缺乏足够的细节,未能包括不同的群体,是矛盾的,研究人员说。
因为第一个人类猴痘感染被确定在1970年在刚果民主共和国,它主要是在中部和西部非洲国家被报道。2022年疫情是第一个影响非几个国家,有257例确诊病例在23个国家报告,截至2022年5月26日。
感染是温和的在大多数情况下,但是年幼的孩子可能是严重感染的风险。尽管死亡率通常是低,来自非洲的证据表明,它可能是致命的高达10%的情况下,特别是在年幼的儿童。
并发症包括痛苦的脓疱、继发感染、支气管肺炎、脑炎(脑肿胀),角膜炎(炎症的眼表面)和心理症状。
猴痘的人通过直接接触传播,如体液和呼吸道飞沫,间接从受污染的表面,和垂直母亲通过胎盘传染给胎儿。
即使在证据基础是有限的,临床指南重要通知和规范世界各地最好的照顾病人,使进一步的研究来确定新的治疗方法,研究人员说。
因此他们开始评估可用性、质量、范围和包容性可用的国际临床指导治疗和支持性护理的患者感染猴痘。
他们搜查了6个主要研究数据库相关内容发布到2021年10月中旬,加上“灰色文献”政策文件、简报、报告,例如,2022年5月,发表在几种语言。
他们发现14个相关的指导方针。大部分都是低质量的评价指南研究和评估二世(同意)系统,平均得分2的一个可能的7。和大多数缺乏细节和只覆盖一个狭窄的范围的话题。
几乎没有提供不同的高危人群:只有5(36%)为儿童提供任何建议;只有3(21%)提供建议孕妇或艾滋病毒携带者。
治疗指导主要是限于建议抗病毒药物和不一致:7指南建议cidofovir 4指定的这只严重感染;4(29%)建议tecovirimat, 1 (7%) brincidofovir。
最近的指导,包括世界卫生组织、推荐使用tecovirimat而不是cidofovir。
而cidofovir和brincidofovir活跃对痘病毒在实验室的研究中,很少有数据如何治疗痘病毒的人,添加到它们只有经过授权的使用在某些国家,研究人员注意。
没有指南详细的最佳剂量,治疗时间或长度。且只有一个指南提供支持性护理和并发症的治疗建议。
所有14指南推荐的疫苗接种接触后预防(PEP),但并不是所有的都是最新的新一代疫苗。和PEP指导不同高危人群有限,有时是相互矛盾的。
研究人员承认,对猴痘病毒仍然在发展的理解,这也许可以解释一些他们发现变化的建议。
但他们说,“即使是有限的证据基础、临床管理的指导方针是指导决策和降低风险的重要工具不适当的治疗方法。”
他们补充说,”之间缺乏清晰的指南为临床医生治疗患者创造了不确定性(猴痘),可能的影响病人护理。"
他们得出结论,“研究强调需要一个严格的框架,用于生产指南之前,流行病和公认的平台迅速回顾和更新指导疫情期间,随着新证据的出现。”
“人类(moneypox)是提供一个挑战甚至在张来武设置与资源充足的医疗保健系统。缺乏指导方针可能尤其影响诊所有限的经验在管理患者(猴痘)。”
由于最近全球宣传周围猴痘,这是一个时机利用利息和投资进一步的研究,以确保每个人都得到最好的治疗,他们说。
