如果上心腔异常，痴呆的风险可能更高
根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，心脏左心房的结构或功能异常，无论有无症状，都可能使一个人在晚年患痴呆症的风险增加35%美国心脏协会杂志．即使那些没有经历过房颤或中风的人，痴呆症的风险也会增加，这两种情况已知与痴呆症有关。
左心房是心脏的四个腔室之一，负责从肺部接收血液并将其泵入心脏左心室然后将血液泵到身体的其他部位。左心房的结构或功能异常，即心房心脏病，通常可以作为一个人心脏病风险的生物标志物或预测指标。心房心脏病与中风和心房颤动的风险增加有关，这两者都与心脏病风险的增加有关痴呆．在巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院神经病学助理教授米歇尔·c·约翰森(Michelle C. Johansen)领导的一项研究中，研究团队旨在确定心房心脏病和痴呆症之间的关系，如果有，是否独立于心房颤动和中风。
研究人员指出，研究结果强调需要更好地了解心房功能障碍状态之间的关系和机制，这可能是亚临床的(没有出现症状)和新发现的与痴呆症的关系。
目前分析的参与者是一个更大的研究小组的一部分，该研究小组超过15,000人，最初是为正在进行的社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究招募的，该研究始于1987年，旨在研究居住在4个社区的人的心脏健康不同的社区ARIC研究的参与者在研究开始时年龄为45-65岁，来自美国农村地区(北卡罗来纳州的福赛斯县和马里兰州的华盛顿县)和城市地区:密西西比州的明尼阿波利斯和杰克逊。所有ARIC参与者每三年参加一次临床访问，由此产生的研究和数据——包括医院记录提取、心电图描记、医生和验尸官问卷调查以及死亡证明数据——导致了关于动脉粥样硬化的发现和指南，心脏病肾脏疾病糖尿病中风等等认知能力下降．本分析使用2011年至2013年参与者第五次ARIC临床访问期间收集的数据和评估作为基线，并跟踪参与者2016年至2017年的第六次访问和2018年至2019年的第七次访问。
目前的分析包括5,952名返回第五次临床访问的参与者中的5,078人;59%为女性，41%为男性。这组5078人的平均年龄为75岁，21%的人自认为是黑人成年人。在他们的第五、第六和第七次临床访问期间，对ARIC参与者进行了认知能力下降的评估。
研究人员对所有参与者的认知能力下降进行了全面的神经心理测试，这些测试来自美国国家老龄化研究所阿尔茨海默病中心项目的统一数据集，以及对一部分参与者进行的线人访谈。线人访谈是一种对问题的筛选测试，例如“区分衰老和痴呆症的八项线人访谈”，对接受认知衰退评估的成年人的配偶、成年子女或亲密朋友进行。神经心理学测试包括处理速度、情景记忆、语言、注意力和执行功能的简单测量。痴呆症的诊断是根据计算机诊断算法的测试结果产生的，然后由专家根据《精神疾病诊断与统计手册》和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)概述的标准做出决定。
医院出院代码(作为ARIC研究的一部分，直接从医院出院指数或索引服务或索引服务中获得)和死亡证明数据(作为ARIC研究的一部分，从医疗实体自动分类系统中获得)也包括在内，以评估参与者的认知状态。此外，还进行心脏评价，包括超声心动图、心电图(EKG/ECG)和血液工作，以评估心脏的大小和功能左心房检查心房心脏病的迹象。
对集体健康数据的分析发现，在30多年的随访中，763人患上了痴呆症，1709人患有心房心脏病。患有心房心脏病的参与者患上痴呆症的可能性似乎要高出35%。当研究人员对经历过心房颤动和中风的参与者进行调整时，即使考虑了其他血管风险，他们仍然观察到心房颤动和中风的风险分别增加了31%和28%痴呆风险在心房心脏病患者中。研究人员指出，导致痴呆的心房心脏病状态并不仅仅是心房颤动或中风的结果。
虽然研究人员指出，这一结果并不意味着因果关系，但他们强调了降低心血管疾病和心脏病风险的重要性。该研究的局限性之一是无症状的可能性心房纤颤或者一些研究参与者可能忽略了无声中风。此外，痴呆症发展缓慢，因此，一些症状较轻的参与者可能会被遗漏，研究中的一些患者可能在观察到并记录痴呆症之前就已经死亡。除了北卡罗来纳州福赛斯县的四个社区，这项研究也可能无法在不同人口统计学的人群中推广;马里兰州华盛顿县;明尼阿波里斯市;以及密西西比州的杰克逊，这些地区组成了ARIC。
合著者有Wendy Wang，公共卫生硕士;Michael Zhang，医学博士，博士;David S. Knopman，医学博士;Chiadi Ndumele，医学博士;托马斯·莫斯利博士;伊丽莎白·塞尔文，公共卫生硕士，博士;阿米尔·m·沙阿，医学博士，公共卫生硕士;斯科特·所罗门博士;丽贝卡·f·戈茨曼，医学博士，博士;陈林仪，医学博士，医学硕士
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