研究表明，牙医应该给高危患者使用抗生素，以帮助预防危及生命的心脏感染
谢菲尔德大学的一项新研究表明，患有危及生命的心脏感染的高风险人群在接受侵入性牙科手术前应该服用抗生素。
这些结果表明，目前的NICE指南建议，在侵入性牙科手术之前不要常规使用抗生素感染性心内膜炎(IE)风险，应重新考虑。
这项由大学临床牙科学院的Martin Thornhill教授领导的研究表明，目前由英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)发布的英国反对使用抗生素的指南，可能会使高危患者在进行侵入性牙科手术时面临不必要的额外风险。
与此同时，研究结果验证了美国、欧洲和其他地方的指导意见，即建议高危人群在进行侵入性牙科手术前服用抗生素。
谢菲尔德大学牙科转化研究教授、该研究的主要作者马丁·桑希尔教授说:“感染性心内膜炎是一种罕见但毁灭性的心脏感染，大约30%的人在发病后的第一年死亡。我们知道30% - 45%的IE病例是由来自口腔的细菌引起的，但直到现在还不清楚和有争议的是，侵入性牙科手术(如拔牙)和感染高危患者的IE之间是否有很强的联系。
“我们的研究结果首次验证了世界各地主要指导委员会的指导，如美国心脏协会和欧洲心脏病学会，他们建议IE高风险人群在接受侵入性牙科手术前应该接受AP。相比之下，我们的数据表明，目前英国NICE针对常规使用AP的指导，可能会使高风险患者处于不必要的额外风险中，出现IE，应该根据这一新证据进行审查。”
刊登于美国心脏病学会杂志这项研究是迄今为止规模最大的一项研究，旨在研究感染性心内膜炎(一种威胁生命的心脏感染，通常由来自口腔的细菌引起)与侵入性牙科手术之间的关系。
这项研究是在美国进行的，高危IE患者(那些人工或修复心脏瓣膜的患者，患有某些先天性心脏病的患者或有IE病史的患者)被建议在侵入性牙科手术(称为抗生素预防(AP))之前接受抗生素治疗，以降低他们患IE的风险。
这项研究首次证明，AP可以降低那些有创性牙科治疗后患IE的风险感染．
自20世纪50年代以来，世界各地的指导委员会都建议IE风险增加的人在接受侵入性牙科手术之前应该给予AP。然而，从来没有任何可靠的研究直接将牙科手术与IE的发展联系起来，也没有任何研究证明AP可以有效降低IE的风险。
由于缺乏这方面的证据，人们担心不必要的使用抗生素以及AP可能促进抗生素耐药性发展的风险细菌此后，指南委员会减少了AP的推荐人数，建议只有IE高风险人群在进行侵入性牙科手术前才应接受AP。然而，在英国，NICE甚至更进一步，指出“不建议对接受牙科手术的人常规使用抗生素预防感染性心内膜炎。”
谢菲尔德的这项研究分析了美国近800万人在16个月内的病史，其中包括36773名IE高危人群。研究人员观察了这些患者是否接受了侵入性牙科治疗，他们是否在30天内患上了IE，以及他们在手术前是否服用了AP。
研究人员发现，在接受牙科治疗的30天内，有3774人患上了IE。他们还发现，IE高风险人群患IE的风险是普通低风险人群的160倍。
侵入性牙科手术和IE之间的联系在拔牙和口腔外科手术中尤其强烈。对于IE风险高的患者，每250次拔牙手术中就有一次IE风险，每100次口腔手术中就有一次没有AP保险。一般低风险人群的风险非常小。
然而，该研究发现，只有32.6%的ie高风险患者在有创牙科手术前接受了AP治疗。这使得研究人员能够研究AP的有效性。他们发现，在没有AP覆盖的高风险患者中进行拔牙时，患IE的风险比有AP覆盖的患者高近10倍。同样地，患IE的风险是男性的12.5倍口腔外科在没有AP保险的高风险患者中进行的手术比在有AP保险的患者中进行的手术要多。
对于美国来说，尽管研究结果证实了美国心脏协会的指导意见，但研究发现，在接受侵入性牙科手术之前，只有32.6%的IE高风险人群接受了AP治疗。
Thornhill教授补充说:“让患者、心脏病专家和牙医放心的是，我们的数据验证了美国、欧洲和世界各地的其他指南，这些指南建议IE高风险患者应该在侵入性治疗前接受AP治疗牙科手术．然而，令人担忧的是，美国牙医对这一指导的遵守程度如此之低。显然，我们还需要做更多的工作来更好地遵守美国心脏协会的指导方针。”
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