晚上给药并不比早上给药好
一项对21000多名高血压患者进行了5年多随访的实用随机试验得出的结论是，抗高血压药物是在早上服用还是晚上服用，并不影响对心脏病发作、中风和血管性死亡的预防。这项最新的突破性研究今天在2022年ESC大会的热线会议上发表，与之前的研究结果相矛盾，这些研究结果表明夜间给药对心血管有很大好处。
超过10亿人拥有高血压在全球范围内。高血压是全球过早死亡的主要原因，2015年造成近1000万人死亡，其中490万人死于缺血性心脏病，350万人死于中风。夜间血压比白天血压更能预测心血管疾病的预后，以前有证据表明，晚上服用降压药比早上服用降压药能在更大程度上降低夜间血压。Hygia之前的研究表明夜间给药对心血管事件有保护作用，但这项研究引起了批评。
TIME是一项大型前瞻性随机试验，旨在测试与早上给药相比，晚上给药是否能改善主要心血管疾病的预后。至少服用一种抗高血压药物并拥有有效电子邮件地址的成年人通过社区广告、初级和二级保健以及英国同意患者的数据库进行招募。
在参与者在时代周刊网站上注册并确认他们的资格后，他们被随机1:1地在早上或晚上服用他们通常的抗高血压药物。复合主要终点为意向治疗人群中非致死性心肌梗死或非致死性中风或血管性死亡的住院治疗。通过电子邮件和与国家数据库的记录连接从参与者那里获得有关住院和死亡的信息，并从家庭医生和医院收集进一步的数据，并由一个对分配给药时间不知情的委员会独立裁决。
共有21,104名患者被随机分配，10,503名患者在晚上给药，10,601名患者在早上给药。参与者的平均年龄为65岁，58%为男性，98%为白人。中位随访时间为5.2年，但有些人的随访时间超过9年。主要终点发生在晚间给药组362例(3.4%)参与者(0.69例/ 100例患者年)和上午给药组390例(3.7%)参与者(0.72例/ 100例患者年)，未调整的风险比为0.95(95%置信区间0.83-1.10;p = 0.53)。在预先指定的亚组分析中，结果没有变化。晚上服用药物是无害的。
英国邓迪大学的首席研究员托马斯·麦克唐纳教授说:“《时代》是有史以来规模最大的心血管研究之一，它为降压药应该在早上还是晚上服用这个问题提供了明确的答案。试验清楚地发现心脏病与给药时间无关，中风和血管性死亡的发生程度相似。高血压患者应该在一天中方便的时间服用常规的抗高血压药物，并尽量减少任何不良影响。”
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