新的证据表明，研究需要考虑疫苗接种状况

到目前为止，有多少人感染了COVID-19 ?新的证据表明，回答这个问题可能比之前想象的更具挑战性。

目前，研究人员进行了血清学调查，测试血液样本中抗核衣壳蛋白(抗n抗体)的抗体，以估计先前感染过COVID的人的百分比。但哈佛医学院和布里格姆妇女医院的研究人员进行的一项新研究表明，这种形式的检测可能低估了先前的感染。

在一项临床试验的参与者中，他们使用了一种抗体来检测COVID-19聚合酶链反应(PCR)检测结果显示，在经PCR确诊感染SARS-CoV-2的疫苗接种参与者中，只有约40%的人在接种后抗n Ab抗体呈阳性。

研究结果发表于内科学年鉴。

“这是一个意外。以前，人们认为感染SARS-CoV-2会留下免疫足迹，我们可以通过血清学研究来测量，并准确估计先前的感染，无论是个体还是个体人口水平该研究的通讯作者、布莱根妇女医院的医学教授林赛·巴登说:“这与我们使用乙型肝炎病毒核心抗体评估既往乙型肝炎病毒感染的方式类似。”“但我们的研究表明，我们需要考虑疫苗接种状况。”

为了评估抗n抗体的血清学测试如何很好地捕捉先前感染的比率，研究人员评估了mRNA-1273 COVID-19疫苗(Moderna)的3期随机、双盲、安慰剂对照疫苗疗效试验的数据。

在试验期间，一半的参与者接受了mRNA-1273疫苗，另一半接受了安慰剂。所有参与者都用PCR检测了SARS-CoV-2测试如果他们表现出可能的COVID疾病症状。在研究过程中，所有参与者都进行了系统的连续采血。

巴登和他的同事进行了评估血液样本在试验的盲法阶段，到2021年3月，约700名患有pcr确诊疾病的参与者。他们在试验的盲法阶段结束时发现，在安慰剂接受者中，648人中有605人(93%)抗n抗体呈阳性。

但在接种疫苗的人群中，50人中只有21人(40%)有抗n抗体。

作者指出，他们的样本量很小，而且数据是在大流行的delta波和omicron波之前收集的，但他们说，他们的发现可能对对先前感染感兴趣的个人和公共卫生官员有重要意义。

“诊断以前的感染并不简单人口水平巴登说。“但重要的是要记住，未能开发出抗n Ab的足迹并不意味着无法开发出强大的免疫反应，疫苗接种提供的大量临床保护证明了这一点。事实上，情况可能恰恰相反。”

“我们知道，接受mRNA疫苗的人往往感染更少、更轻微。这就是我们的目标:我们希望人们有足够的免疫力，这样他们就不会生病。但这些数据表明，获取既往病史可能更具挑战性感染通过测试寻找这种标记。”他补充道。

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