全球ICU研究确定生命支持患者的药物危险因素
一项涉及重症监护患者的新研究强调，异丙酚(一种通常用于促进有创机械通气的麻醉药物)会增加危重患者心血管并发症的风险。
这项国际合作研究由NUI Galway的John Laffey教授和米兰-比可卡大学的研究人员领导，旨在了解气道管理对危重患者的影响。
约翰·拉菲博士是大学医学院麻醉和重症监护医学教授，也是高威大学医院麻醉和重症监护医学顾问，他领导了一个国际研究小组，调查了死亡的原因和影响插管近3000名危重病人的心血管不稳定。
这项研究是了解重症患者气道管理的影响和最佳实践的国际观察性研究(INTUBE)的一部分，该研究正在调查来自29个国家的患者进行气管插管的全球实践。
这篇论文发表在美国呼吸与重症医学杂志。
作为这项研究的一部分，研究人员发现了重要的可修改的，以前很少被理解的风险因素这增加了危重患者在接受紧急气管插管以允许有创机械通气(通常称为“生命支持”)时发生休克和心血管不稳定的风险。
可以通过更改来修改的变量的标识临床实践作为本研究的一部分，有证据表明一种常用的麻醉剂在插管后心脏骤停和高血压的发生率中起主要作用。
Laffey教授解释说:“气道管理是普遍的，但在INTUBE研究之前，关于插管患者管理的数据很少。识别风险是开发更安全管理方法的第一步。”
“气管插管是危重患者中风险最高、最常进行的手术之一。心血管不良事件，如低血压，甚至心脏骤停可以经常插管后。与接受选择性手术的患者相比，危重患者的风险增加有不同的因素。”
“到目前为止，降低这些危重患者风险的干预措施的研究议程主要集中在氧合优化和第一次尝试插管的方法上。”
“在我们最近的研究中，作为INTUBE研究的一部分，我们已经确定常用的麻醉剂异丙酚与插管后心脏骤停和严重低血压的发生率增加密切相关。这是一个重要的发现，也是第一次在真正的全球患者队列中进行研究，如INTUBE研究。”
“作为这项研究的结果，我们打算进行进一步的研究临床试验制定和试验替代策略，以降低需要紧急治疗的危重患者心血管不良事件的风险和严重程度气管插管。与此同时，我们的数据强烈表明，在这一患者群体中应限制异丙酚的使用，甚至在可能的情况下避免使用。”
“使用这种特殊药物的培训是关键。这种药物抑制反射，这使得它特别适合插管，但同样，这种抑制似乎也给患者带来了风险。”
