当心脏辅助植入物可以挽救生命时，黑人或女性患者却很少接受这种植入物

一项新的研究发现，患有严重心力衰竭的黑人和女性患者可能是植入心脏辅助装置手术的良好候选人，但他们实际接受手术的几率比白人患者或男性患者要低。

黑人患者的差异主要出现在那些受益于左心室辅助装置(LVAD)的机会不太明确的患者身上，通常是因为他们的病情不太严重心脏衰竭．这意味着由他们的医疗团队和患者来决定他们是想做手术还是继续进行非手术治疗。

与此同时，女性左心室辅助装置的使用模式表明，无论她们的病情有多严重，她们的可及性都较低心失败。

即使在研究人员考虑了患者的收入、与医院的距离、以及他们所在社区的人口构成等一系列因素后，种族和性别的差异仍然存在。

研究人员得出结论，对于这些患者来说，获得左心室辅助装置的机会很有可能受到医疗保健提供者有意识或无意识的种族和性别偏见的影响。

这意味着医院和心力衰竭团队需要采取措施来确保更多平等机会对所有可能受益的患者进行LVAD护理，作者说。

这项研究发表在JAMA网络开放密歇根大学弗兰克尔心血管中心和医疗政策与创新研究所的一个团队的研究，基于超过12,300名传统医疗保险覆盖的患者的数据。在8年的研究期间，所有人都患有严重的心力衰竭，至少送他们去医院一次。

研究表明没有种族差异在最严重的心力衰竭患者中使用左心室辅助装置，这些人是最明确的候选人。

相反，黑人患者在左心室辅助装置使用上的差异集中在那些对该设备没有明确需求的患者身上。这种需求基于特定的临床特征，用所谓的左心室辅助装置倾向评分来衡量。在得分“在泡沫上”的一组中，黑人患者获得左心室辅助装置的几率要比白人或白人低得多男性患者．

研究人员还观察了患者接受左心室辅助装置后发生的情况。总的来说，无论他们的种族或性别如何，患者都以相同的比率生存了至少一年。在“泡沫”组的黑人患者实际上有更高的机会存活至少一年白色的病人(84% vs. 77%)，尽管他们需要再次住院的几率略高。

“这些数据表明，在临床医生有‘回旋余地’来决定哪些患者最有可能从左心室辅助装置中受益的病例中，存在明显的种族差异，”该研究的主要作者、密歇根大学医学学术中心心脏病学家和健康公平研究员托马斯·卡斯诺(Thomas Cascino)说。“在黑人患者亚组和所有心力衰竭女性患者中，这种拯救生命的疗法的使用不那么积极。虽然我们还需要研究患者偏好在这组患者的LVAD决策中的作用，但心力衰竭提供者需要认识到他们的潜在偏见，以及它如何影响我们对患者的建议。”

Cascino和他的同事最近研究了心脏衰竭设备治疗的另一个方面——在心脏移植的候选者中使用短期机械循环支持。这一分析还表明，中心水平的使用差异在这种类型的护理中发挥着重要作用，这反过来可能导致患者在有器官可用时被选择进行心脏移植的可能性不平等。研究小组将这篇论文发表在心肺移植杂志．

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