研究人员绘制了巴西孕妇疟疾发病率的地图

São保罗大学(USP)的研究人员对巴西孕妇中疟疾的调查发表在《柳叶刀》区域卫生-美洲．据这组科学家说，这项研究首次从空间和时间趋势的角度对妊娠期本地疟疾提供了深入的了解。

研究结果表明，尽管疟疾怀孕不足仍然是巴西北部地区的一个主要公共卫生问题，特别是在亚马逊地区，在分析期间(2004-18年)，病例数下降了一半。这组科学家认为，减少的原因是提供诊断和治疗的卫生服务网络的扩大，以及从2006年开始将青蒿素纳入治疗方案。

他们还认为，如果不是因为地方政府在这一领域获得了自治权，在全国范围内分散了抗击疟疾的公共行动，所以市政医疗团队会随着每一次新的选举而更换，那么下降的幅度可能会更大。

“已经发表了几项关于巴西怀孕期间疟疾的研究，但没有一项是对这种疾病的全面调查，大多数是在特定地点或地区进行的。这就是为什么我们开始调查巴西怀孕期间疟疾的时空模式，并从流行病学角度对人群进行特征描述，”Cláudio Romero Farias Marinho，这篇文章的最后一位作者，告诉Agência FAPESP。马里尼奥是生物医学科学研究所(ICB-USP)的教授，也是其实验免疫寄生虫学实验室的负责人。

高危人群

孕妇是其中之一高危人群马里尼奥指出。这种疾病是由疟蚊传播的疟原虫属原生动物寄生虫引起的。患有疟疾的孕妇有严重贫血、早产、流产和死产的风险。胎儿可能在出生后出现小头畸形或宫内生长受限和发育障碍。

“研究表明，疟疾影响发育和大脑功能，导致认知和神经功能缺陷，从而导致脑瘫和癫痫。它还与呼吸系统疾病婴儿时期易受感染，成年后患糖尿病和高血压等慢性疾病的风险增加，”马里尼奥说。

这些就是在ICB-USP的博士候选人Jamille Dombrowski与公共卫生学院(FSP-USP)的研究人员合作进行的调查中关注妊娠期疟疾的原因。Jamille Dombrowski获得了FAPESP的奖学金。该小组分析了61,833人的数据孕妇从卫生部的流行病学监测系统(SIVEP-Malaria)中挖掘出疟疾，时间跨度为2004年至2018年的15年。

结果表明，在阿克、亚马孙、Rondônia和Pará等巴西北部所有州，怀孕期间疟疾发病率很高。年轻妇女的风险最大，特别是年龄在15至24岁之间的妇女，因为初孕妇女(第一次怀孕)在这个年龄组中所占比例最大。对寄生在胎盘上的疟原虫的特异性免疫是在几次怀孕后获得的，因此初产妇的免疫力较低。

马里尼奥说:“需要注意的是，北方的原生动物非常年轻，接触寄生虫的次数较少，因此这种生物对它的保护也较少。”

该研究还发现证据表明，考虑到报道的普氨喹的高比例，针对这些患者的治疗方案可能不正确。该药在怀孕期间是禁忌用药，因为它会穿过胎盘，破坏胎儿的红色血管，损害氧气运输，并可能导致流产。

马里尼奥和他的小组的调查结果可以帮助卫生部制定公共政策控制疟疾，并为患有疟疾的孕妇提供更好的护理。将有可能确定需要更多监测或额外干预的领域，包括保护孕妇及其婴儿免受疟疾破坏性后果的具体战略。

在绘制了一幅完整的流行病学画像之后，研究人员现在将重点放在胎盘疟疾并发症的早期诊断上，这种并发症的特征是在胎盘和胎儿膜中积累受疟原虫感染的红细胞。这只能在婴儿出生后被检测到，因此干预或治疗是不可能的。

Dombrowski正在进行一个新项目，以确定可以快速和负担得起的生物标记物，以便将其分析引入产前常规。

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