研究将红肉摄入量、肠道微生物组和老年人的心血管疾病联系起来

多吃肉——尤其是红肉和加工过的肉——会增加患心血管疾病的风险吗?如果是的话，原因是什么?尽管进行了大量的研究，但动物源食物对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的影响仍存在激烈的争论，而动物蛋白潜在影响的机制仍不清楚。了解肉类消费对老年人的影响尤其重要，因为他们最容易患心脏病，但可能受益于摄入蛋白质，以抵消与年龄有关的肌肉质量和力量的损失。

多年来，科学家们一直在研究心脏病饱和脂肪，膳食胆固醇，钠，亚硝酸盐，甚至高温烹饪，但支持这些机制的证据并不充分。最近的证据表明，潜在的罪魁祸首可能包括我们体内产生的特殊代谢物肠道细菌当我们吃肉时。

塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院和克利夫兰诊所勒纳研究所的研究人员领导的一项新研究量化了与肉类摄入相关的ASCVD风险，并确定了可能有助于解释这种风险的潜在生物途径。这项针对近4000名65岁以上美国男性和女性的研究表明，肉类消费增加与ascvd风险增加有关——每天每食用1.1份肉类，风险增加22%——而这种风险增加的10%是由肠道细菌从肉类中丰富的营养物质中产生的三种代谢物水平增加所解释的。较高的风险和肠道细菌代谢物的相互联系被发现红肉但不包括家禽、鸡蛋或鱼。

这项研究发表在该杂志上动脉硬化，血栓形成和血管生物学（ATVB8月1日，该研究首次调查了动物源食物和ASCVD事件风险之间的相互关系，以及肠道微生物群产生的化合物以及传统ASCVD风险途径的中介作用血液中胆固醇，血压，以及血糖。

这项研究利用了美国国立卫生研究院(NIH)心血管健康研究(CHS)多年的数据，这是一项针对65岁及以上美国人心血管疾病风险因素的长期观察性研究。在基线和随访期间测量了几种血液生物标志物，包括肠道微生物组生成的三甲胺n -氧化物(TMAO)及其两种关键中间体- -丁甜菜碱和巴豆甜菜碱的水平，这些中间体来自红肉中丰富的l -肉碱。

突出了

• 在这个以社区为基础的美国老年男性和女性队列中，在12.5年的中位随访期间，未加工红肉、肉类总量(未加工红肉加上加工肉类)和动物源食品总量的较高摄入量与ASCVD的较高发病率具有前瞻性关联。
• 与ASCVD的正相关部分由血浆中TMAO、-丁甜菜碱和巴豆甜菜碱的水平介导(8- 11%的过度风险)。
• 与肉类摄入相关的ASCVD较高风险也部分由血糖和胰岛素水平介导，对于加工肉类，由系统性炎症介导，但与血压或血液胆固醇水平无关。
• 鱼、家禽和蛋类的摄入与ASCVD无显著相关性。

该论文的共同第一作者、弗里德曼学院博士后孟Wang说:“这些发现有助于回答长期存在的关于肉类与心血管疾病风险之间联系机制的问题。”“红肉、我们的肠道微生物群和它们产生的生物活性代谢物之间的相互作用似乎是风险的重要途径，这为减少心脏病的可能干预措施创造了一个新的目标。”

对3931名研究对象进行了中位12.5年的跟踪，他们的平均基线年龄为73岁。该研究调整了现有的风险因素，如年龄、性别、种族/民族、教育程度、吸烟、体育活动、其他饮食习惯和许多其他风险因素。

“有趣的是，我们确定了三种主要途径，有助于解释红肉和加工肉与心血管疾病之间的联系——与三甲氧化三甲胺、血糖水平和一般炎症等微生物群相关的代谢物——而且每一种似乎都比与血液胆固醇或血压相关的途径更重要，”弗里德曼学院政策主任、联合资深作者Dariush Mozaffarian说。“这表明，在选择动物源性食物时，关注总脂肪、饱和脂肪或胆固醇的差异并不那么重要，更重要的是更好地了解这些食物中其他成分的健康影响，如左卡尼汀和血红素铁。”

克利夫兰诊所预防心脏病学和康复科负责人斯坦利·哈森(Stanley L. Hazen)说，通过利用大量老年社区的临床和饮食数据，该研究“将肠道微生物氧化三甲胺途径与动物源食物联系起来，并增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。”“这项研究还认为，饮食努力是降低这种风险的一种手段，因为饮食干预可以显著降低氧化三甲胺。”

还需要更多的研究来确定这些发现是否适用于不同年龄和国籍的人。作者还指出，虽然微生物组生物标记物是直接在血液中测量的，但在血液中可以直接测量饮食习惯的研究参与者是自我报告的，研究结果是观察性的，不能证明因果关系。

美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家心肺血液研究所动脉粥样硬化血栓和冠状动脉疾病分部的医疗官员和项目主管艾哈迈德·哈桑(Ahmed Hasan)对此表示赞同。“虽然还需要更多的研究，但目前的报告为预防或治疗食用过量红肉的人的心脏病提供了一个潜在的新目标，”哈桑说，他没有参与这项研究。

目前，消费者被鼓励遵循目前对心脏健康的生活方式的建议，包括适应一种健康的生活方式健康的饮食习惯NHLBI的哈桑说，这种食物富含蔬菜、水果、全谷物和其他有益于心脏健康的食物。他补充说，其他有益于心脏健康的生活方式的改变还包括保持健康的体重、控制压力、控制血压、多锻炼、充足睡眠和戒烟。

氧化三甲胺水平越高，死亡风险越高

的ATVB这项研究是弗里德曼学院和克利夫兰诊所的科学家正在进行的合作的一部分，目的是揭示肠道微生物组在人类健康，特别是心血管健康中所起的作用。一篇论文中JAMA网络开放今年5月，许多研究人员报告称，氧化三甲胺和相关代谢物在人体中存在老年人与更高的死亡风险呈正相关无论死亡与心血管疾病或其他疾病有关血浆三氧化三甲胺及其生物标志物水平最高的参与者，与血浆三氧化三甲胺水平最低的参与者相比，死亡风险高出20%至30%。

这项研究包括来自CHS的5000多名参与者。这一发现值得注意，因为很少有关于TMAO和普通人群死亡风险的研究;先前的研究通常着眼于患有糖尿病、肾病和心脏病等潜在疾病的临床患者。虽然已确定的风险因素令人担忧，但好消息是氧化三甲胺的水平是可以改变的。该论文的共同第一作者、华盛顿大学流行病学系的阿曼达·弗雷茨说:“现在我们对三甲氧化三甲胺相关风险的严重性有了更多的了解，我们可以探索有效的方法来改变体内的三甲氧化三甲胺水平。”

这两个ATVB而且JAMA网络开放研究支持微生物组和特定代谢物对人类健康的重要性ATVB论文专门将肠道微生物组与肉以及对心脏健康的影响

在ATVB论文，克利夫兰诊所的王泽能是共同第一作者。在JAMA网络开放论文，Hazen是共同第一作者;华盛顿大学的Rozenn Lemaitre和Mozaffarian是该研究的共同资深作者。

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