所有病人在65岁之前应该有一个心脏检查高风险进行非心脏手术

心脏检查建议甚至看似健康的人在65岁之前中间或高风险进行非心脏手术,据欧洲心脏病学会(ESC)心血管评估和管理方针进行非心脏手术的病人今天在网上发表的欧洲心脏杂志》上。

据估计,超过3亿人大手术每年全世界。主要业务是进行非心脏手术的近85%。在欧盟,据估计,每年至少有660000主要心血管并发症发生原因进行非心脏手术。文档提供了建议术前、手术和术后护理的患者进行非心脏手术。其目的是防止心血管并发症包括心肌梗死血栓形成(血凝块支架、心律紊乱,肺栓塞、中风和死亡。

心血管并发症的可能性取决于病人的特点以及手术的类型和是否选修或紧迫。手术分为低(小于1%),中间(1 - 5%)和高(5%以上)手术风险根据的可能性心脏病、中风或死亡在30天内由于心血管疾病。例如,膝盖手术风险低,肾移植是中级风险和肺移植是高风险的。教授Julinda Mehilli Landshut-Achdorf医院,正如德国说,“45到65岁的患者没有症状,症状,或历史心血管疾病心电图(ECG)和肌钙蛋白测量前应考虑高风险进行非心脏手术。”

指南概述了行为患者手术前后可以降低心血管并发症的可能性。手术前戒烟超过4周建议以及控制高血压、血脂异常、糖尿病。患者应检查贫血,应手术前治疗。如果病人服药,特别是血液稀释剂,通过他们的医生必须告知他们是否暂停或继续这些药物。指南工作组主席教授Sigrun Halvorsen奥斯陆大学医院Ulleval,奥斯陆,挪威,说,“是非常重要的,患者使用血液稀释剂得到详细信息如何管理这些药物之前和之后的手术。”

风险评估应该包括病人和外科方面,个性化的决策。文档声明“重要的是,病人的价值观和偏好对手术的益处和风险考虑,和病人参与决策。这是特别重要的决定时择期手术,手术的时机,选择手术和麻醉技术。”

文档提供了定制的建议患者不同的心血管疾病,肾脏疾病,糖尿病,癌症、肥胖、和COVID-19。一般来说,COVID-19后,选择性进行非心脏手术应该推迟到完全恢复和优化共存的条件。

现有的心脏病增加围手术期的风险心血管并发症,特别是老年患者。所有的冠状动脉疾病患者应该接受心脏评估。侵入性的诊断检查和再血管化的决定与支架或者搭桥手术进行非心脏手术前应根据症状和个性化的存在心脏血管狭窄或堵塞。

有症状的患者心脏瓣膜病,尤其是那些与主动脉瓣狭窄或二尖瓣返流、围手术期并发症的风险较高,尤其是中间,高风险进行非心脏手术。这取决于的严重性主动脉瓣狭窄和计划进行非心脏手术的紧迫性和严重性,指南建议手术或经导管瓣膜修复或球囊瓣膜成形术作为桥梁来修复。

那些有严重的二尖瓣返流经常有心脏衰竭,双打并发症的风险,尤其是在中间或高风险进行非心脏手术。经皮二尖瓣修复或手术前应该考虑进行非心脏手术的最佳guideline-directed药物治疗。

术前心脏检查,心电图也推荐的心律失常患者,他们应该继续服用抗心律失常的药物治疗。起搏器或患者植入型心律转复除颤器手术前必须检查他们的设备,如果这最近没有做。

进行非心脏手术后,尤其是中间——和高风险手术,最常见的心血管并发症是心肌损伤,这是增加手术后一个月内死亡的风险。心脏病患者更有可能体验到这种并发症,可能需要在重症监护室观察比那些没有心脏病。

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