为什么一些服用Paxlovid治疗COVID的人会出现“反弹”症状?还是像拜登总统那样再次检测呈阳性?
对于许多COVID患者来说，他们的康复不是线性的。美国总统乔·拜登就是这样一个人——他检测结果继续呈阳性导致COVID的SARS-CoV-2病毒，并且经历了“松咳”的回归。
周六，他的“反弹”检测呈阳性，而几天前，他的新冠病毒检测呈阴性。
拜登总统接受了抗病毒药物Paxlovid的治疗，希望这能让他更快地恢复，并降低患严重疾病的风险。
Paxlovid是什么?它是如何工作的?
Paxlovid是一种联合治疗，使用两种不同的抗病毒药物:nirmatrelvir和ritonavir。
Nirmatrelvir作品来预防病毒复制。它通过停止a病毒酶被称为蛋白酶．
白宫医生谈拜登的“反弹”
美国总统感觉良好，但“有点咳嗽”。
拜登的检测结果继续呈阳性，目前仍处于隔离状态。https://t.co/Nh9xg7fHewpic.twitter.com/L2xO9GcY7G
——丹·戴蒙德(@ddiamond)2022年8月2日
像许多病毒一样，SARS-CoV-2依赖蛋白酶来“激活”它们。如果没有蛋白酶，病毒的复制周期就无法完成，病毒就不能活跃起来。
因此，它不是“杀死”病毒，而是阻止新的“活性”病毒颗粒的生成。
利托那韦是一种“促进剂”，它可以阻止nirmatrelvir的代谢，这意味着它在你的系统中停留的时间更长。
利托那韦已被用于低剂量，以提高其他蛋白酶抗病毒药物在感染，如艾滋病毒．
Paxlovid治疗包括服用两片150mg的nirmatrelvir和一片100mg的ritonavir，每12小时服用一次，持续5天。
像所有抗病毒药物一样，在确诊COVID后尽快开始使用Paxlovid是很重要的。这需要五天内发病的症状，因此可以减少病毒的复制，从而减少病毒在体内的传播。
它的效果如何?
在一个临床试验， Paxlovid的住院和死亡风险降低了89%。接受治疗的患者中没有死亡记录。
在研究的第五天，与没有接受药物治疗的人相比，Paxlovid治疗也降低了病毒载量。
那么什么是反弹呢?
反弹是指一个人似乎已经康复并“清除”了病毒，这意味着他们在非常敏感的PCR检测中呈阴性，没有任何症状。几天后，他们的检测结果再次呈阳性或症状复发。
反弹并不是服用了paxlovid的人所特有的，它也可能发生在其他人身上其他COVID患者他没有接受任何药物治疗。
一个研究有待同行评议(独立验证)的研究还发现，在某些情况下，患者的症状和病毒载量在最初的改善期后可能会恶化。虽然这不是真正的“反弹”，但确实表明感染的过程可能不是线性的。
现在已经有了增加报告包括拜登总统在内的接受过Paxlovid治疗的人的反弹效应。拜登结束了为期五天的Paxlovid疗程，病毒检测呈阴性。三天后，他的检测结果呈阳性。
反弹发生的原因和方式仍不完全清楚。我们所知道的是Paxlovid能阻止人体内的病毒复制它不能杀死已经存在的病毒。为此，我们需要人体的免疫系统。
一种理论认为，五天的疗程不足以抑制病毒复制，让免疫系统发挥作用并杀死病毒。
或者，治疗开始的时间可能会影响免疫系统的发挥作用。
另一种说法是药物没有按处方服用。对Paxlovid反弹原因的研究正在进行中。
一个最近的研究一项尚未经过同行评审(独立验证)的研究发现，治疗7天后，3.53%的参与者PCR检测呈反弹阳性，2.31%的参与者出现反弹症状。30天后，5.40%的人检测呈阳性，5.87%的人出现症状。
所以，仅仅因为你接受了SARS-CoV-2抗病毒治疗，并不意味着你已经“治愈”了。
“篮板手”有多恶心?
虽然科学家和医生还在研究Paxlovid反弹的早期阶段，但早期的报告表明反弹倾向于温和的．复发的症状通常是流鼻涕、喉咙痛或咳嗽。
很少有报道严重反弹病例需要住院治疗而且据我所知没有关于反弹导致死亡的报告
重要的是要记住，如果你仍然有症状可能仍然具有传染性．澳大利亚指南讲清楚如果你在隔离期后仍有症状，你需要注意不要传播病毒。
然而，一个人在反弹——即使他们症状无- - - - - -也许还能传播开来的病毒．
Paxlovid能满足我们的需要吗?
如果你的目标是预防高危人群的严重疾病、住院和死亡，那么Paxlovid做得很好。
然而，如果你想缩短症状的持续时间，也许Paxlovid并不是我们所希望的特效药。
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