新的研究发现，近90%的阿片类药物使用障碍患者没有接受救命药物治疗

虽然阿片类药物过量和死亡流行病在美国继续恶化，但美沙酮、丁丙诺啡和缓释纳曲酮等药物已被证明可将阿片类药物过量减少50%以上。纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员领导的新发现表明，绝大多数(86.6%)患有阿片类药物使用障碍(OUD)的人没有接受这些基于证据的救生药物。

这项研究于2022年8月4日在线发表在国际药物政策杂志，研究了OUD流行率的新估计与使用药物治疗之间的差距阿片类药物使用障碍(mod)在2010年至2019年的国家和州一级。尽管在过去的十年中，mod的使用增长了百分之百以上，但这种增长在治疗未能跟上OUD的步伐，以及过量死亡率的飙升——主要是由芬太尼驱动的，芬太尼是一种强效合成阿片类药物，比海洛因强50倍。

疾病控制和预防中心最近的一份报告显示阿片类药物过量在全国COVID-19大流行的第一年，死亡人数攀升了30%，黑人、美洲印第安人和阿拉斯加土著人口的增长比例不成比例。

“我们的研究结果强调了消除获取药物治疗阿片类药物使用障碍的紧迫性，同时扩大这些药物的可用性，”纽约大学朗格尼人口健康系阿片类流行病学和政策中心助理教授、该研究的主要作者Noa Krawczyk博士说。“但我们的问题远远超出了简单的治疗能力问题。我们需要重新思考如何治疗阿片类药物使用障碍，消除耻辱，让人们更容易进入并保持治疗，并确保所有治疗项目提供并鼓励使用我们知道可以挽救生命的循证药物。”

根据Krawczyk的说法，全国超过70%的住院治疗项目不提供mod。其他扩大获得药物使用的方法可以包括取消特殊豁免要求，以便更多的医生可以开丁丙诺啡，以及在流动卫生诊所和社区组织以及在刑事司法系统内扩大使用药物。使美沙酮不受管制，更容易通过其他途径获得，而不是高度管制的阿片类药物治疗项目Krawczyk说。

研究是如何进行的

为了确定OUD患者和接受mod的人数之间的差距，研究人员分析了两个不同的来源:一个是公开的数据库，它跟踪许可的美沙酮诊所发放mod的情况，另一个是私人的门诊药房声称的数据库，它跟踪丁丙诺啡和延长释放纳曲酮的处方(可以从医生办公室开的OUD药物)。然后，研究人员计算了过去一年(2018年至2019年)和过去十年(2010年至2019年)接受mod的全国和州特定患者比例的变化百分比，使用的是每10万人的比例。他们的分析揭示了以下几点:

• 从2010年到2019年，美国各地的mod收货率增长了105.6%
• 截至2019年，86.6%的OUD患者没有接受mod治疗
• 各州特有的调查结果表明，过去一年的OUD流行率和OUD治疗差距存在很大差异
• mod治疗率在南达科他州最低(每10万人中有66.1人)，在佛蒙特州最高(每10万人中有1342.6人)
• 截至2019年，最大的治疗差距是爱荷华州(97.3%)、北达科他州(96.1%)和华盛顿特区(95.1%)。
• 最小的治疗差距是康涅狄格州(53.9%)，马里兰州(58.1%)和罗德岛州(58.6%)
• 虽然所有50个州的mod治疗率都有所上升，但在2018年至2019年期间，只有华盛顿特区下降了9.2%

“即使在治疗差距最小的州，至少有50%的人可以从药物治疗中受益阿片样物质使用障碍仍然没有接受他们，”Magdalena Cerdá说，DrPH，教授和纽约大学朗格尼健康人口健康系阿片类流行病学和政策中心主任，也是该研究的高级作者。Cerdá说:“我们还有很长的路要走，要减少围绕治疗的耻辱感，要制定我们需要的政策和项目类型，确保这些药物到达最需要它们的人手中。”

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