对于小儿麻痹症的新报告，你应该有多担心?

上周在纽约市废水中检测到脊髓灰质炎病毒，这使公共卫生官员高度警惕，因为这表明这种可能导致瘫痪的病毒正在该地区广泛传播。

但传染病专家表示，完全接种疫苗的孩子的家庭没有必要惊慌。

“灭活小儿麻痹症疫苗是标准儿童免疫计划的一部分，所以对大多数家庭来说，这真的不应该是一个问题，”纽约市纽约大学朗格尼·哈森菲尔德儿童医院的儿科传染病专家盖尔·舒斯特博士说。“这是一种非常有效的疫苗。”

她补充说，在这一点上，也没有必要为完全接种疫苗的儿童或成人寻找脊髓灰质炎增强剂。

Shust说:“对于那些在美国已经完成正常疫苗接种计划的孩子来说，他们没有理由去接种加强剂。”

相反，专家们说，关注应该集中在有大量未接种疫苗的儿童和成人的社区，因为这些人有患脊髓灰质炎的风险。

7月下旬，纽约州罗克兰县(距离布朗克斯西北约45分钟车程)的一名年轻男子被诊断出患有近十年来美国确诊的第一例麻痹性脊髓灰质炎。

随后，在洛克兰县和邻近的奥兰治县的污水中检测到脊髓灰质炎病毒，表明该病毒在社区传播。

脊髓灰质炎可导致胳膊和腿的永久性瘫痪。如果用于呼吸或吞咽的肌肉瘫痪，也可能是致命的。

脊髓灰质炎病毒感染者中，每25人中就有1人会患上病毒性脑膜炎，每200人中就有1人瘫痪。

“很多感染脊髓灰质炎病毒的人都没有症状，”舒斯特说。“完全有可能还有其他病例没有被诊断出来，受感染的人比我们知道的要多。”

根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的规定，儿童在18个月前至少应接种三剂脊髓灰质炎疫苗，在4至6岁之间接种第四剂。

纽约州卫生官员说，他们尤其担心那些6个月至5岁儿童中至少接种过三剂脊髓灰质炎疫苗的比例不到70%的社区。

纽约州卫生官员说，纽约市约86%的儿童接种了所有三种疫苗，但在罗克兰县，这一比例略高于60%，在奥兰治县，这一比例略低于59%。

官员们说，在全州范围内，近79%的儿童在两岁生日前接种了三剂疫苗。

伦敦的废水中也发现了脊髓灰质炎病毒，英国卫生官员已决定向儿童提供脊髓灰质炎疫苗增强剂。

“伦敦也开始这么做了。我们还没有说这是必要的，”马里兰州贝塞斯达国家传染病基金会的医学主任威廉·沙夫纳博士说。

沙夫纳说:“在过去，我们唯一一次提供疫苗增强剂是当一个人小时候接种过疫苗，然后决定去一些有很多小儿麻痹症的发展中国家旅行时，我们说，好吧，为了安全起见，为了谨慎起见，我们会在你去之前给你提供疫苗增强剂。”“人们并不认为这是必要的，但这是一种谨慎、额外、简单、安全的做法。”

脊髓灰质炎病毒生活在肠道纽约市哥伦比亚大学微生物学和免疫学教授文森特·拉卡尼洛(Vincent Racaniello)说，它可以通过粪便传播，所以废水监测是追踪它的合理方法。

“这些病毒可能已经在污水中存在多年了，”他说。“我们从来没有寻找过它们，现在因为这个案子，我们开始寻找。我想说的是，我们看得越多，就会发现它遍布美国各地，尤其是在大城市。”

Racaniello和Schaffner说，这些脊髓灰质炎病毒株可能是从其他国家接种过口服脊髓灰质炎疫苗的人那里进入美国的。

专家们说，口服疫苗是最早开发出来的，也是最容易管理的，所以它仍然是世界卫生组织在全球范围内根除脊髓灰质炎努力的一部分。但是，拉卡尼洛说，这是一种传染性疫苗，意味着它含有病毒本身的削弱版本。

他说:“它在你的肠道中繁殖，然后你排出它——这就是污水中的病毒。”“这种病毒很容易传播，即使它是一种疫苗病毒，它也会导致脊髓灰质炎。在通过人体肠道后，它可以重新获得引起脊髓灰质炎的能力。”

沙夫纳说，美国在2000年停止使用口服疫苗，因为美国预防服务工作组认为，即使是少数偶然发生的脊髓灰质炎病例的风险也太大。

他说:“每年我们有大约400万新生儿，我们有6到10例疫苗相关脊髓灰质炎病例。”“通过使用口服疫苗，我们让极少数儿童和成人瘫痪。”

美国现在只使用四剂灭活脊髓灰质炎疫苗。

“病毒被杀死了。它不可能倍增。它不能变异。它不会导致瘫痪。”“但作为一种灭活病毒疫苗，它必须通过针头和注射器注射，这更麻烦，也更昂贵，当然，这也增加了儿童接种的次数，这让妈妈们不太高兴。”

沙夫纳说，与疫苗相关的脊髓灰质炎病毒正在美国传播，这是“值得注意的”。

沙夫纳说:“我们没有预料到它会广泛传播，所以我们只是发现这些口服脊髓灰质炎疫苗病毒的洲际传播比我们想象的还要多。”

沙夫纳补充说:“如果你在这个病例之前问过我，我会说，除非有人刚刚出国或有国外访客，否则你不会在这里找到它，因为我们在美国没有使用口服疫苗。”“但我们可能是一个比我想象的更小的全球社区。”

唯一真正的保护是接种疫苗，Racaniello希望废水监测数据将有助于说服那些对疫苗犹豫不决的人继续接种疫苗。

“也许他们认为没有脊髓灰质炎病毒在美国，对吧?所以他们说我不需要接种疫苗，”拉卡尼洛说。“所以现在我们可以向他们证明是存在的。事实上，我觉得我们应该多监控废水让人们看看，看，每个大城市都有。你最好去接种疫苗。”

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