预防COVID-19 ICU患者的压力损伤需要格外警惕
根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，COVID-19危重患者发生医疗相关压力损伤(HAPrIs)的风险异常高，护士和其他临床医生应对评估和保护性干预格外警惕高级重症监护．
“重症监护病房中COVID-19患者的压力损伤风险评估和预防”回顾性检查了2020年4月至2021年4月期间在犹他州一所教学医院的两个重症监护病房(ICUs)之一住院的1920名成年患者的压力损伤风险。
这项研究是研究团队正在进行的工作的一部分，目的是开发更准确地确定ICU患者压力损伤风险的方法。研究人员比较了布雷登量表预测COVID-19患者压疮风险的预测有效性，与疾病阴性且能够识别其他疾病的患者进行了比较风险因素用于COVID-19危重患者中与设备相关的hapri。
合著者Jenny Alderden博士，APRN, CCRN, CCNS，是爱达荷州博伊西州立大学护理学院的副教授。
她说:“这项研究和其他研究提供了进一步的证据，表明严重的COVID-19患者比普通ICU患者的压力损伤风险更大。”“预防始于准确地确定风险，临床医生必须考虑除了常用分类工具评估的因素之外的其他因素。”
自1987年开发以来，布雷登量表已成为美国最广泛使用的工具，用于确定所有护理环境中的压力损伤风险，但越来越多的文献表明，它在ICU人群中缺乏预测有效性，发现几乎所有ICU患者都处于高风险。
研究样本共纳入1920名患者，其中407人被诊断患有COVID-19。在整个样本中，354例患者(18%)至少发生了一次HAPrI，其中三分之一被认为与设备相关。在407名COVID-19患者中，120名患者(29%)中每名患者至少发生一次HAPrI，其中近一半(46%)被认为与设备相关。
研究小组研究了与人口统计学、诊断、合并症、住院时间、治疗干预、实验室测试、营养和护士进行的皮肤评估结果相关的数据。
统计分析显示两个变量是设备相关HAPrIs的潜在危险因素:皮肤脆弱和俯卧位机械通风．
研究人员还指出了机器学习方法和可解释的人工智能在提高HAPrI风险评估准确性方面的潜力，作为一种为临床医生提供额外信息的方式，以纳入他们的患者护理决策中。
这篇文章是发表在该杂志2022年夏季号上的几篇关于危重患者皮肤完整性威胁的文章之一。研讨会上的其他文章集中在:
- ICU患者皮肤异常
- 重症监护中COVID-19的皮肤表现
- 下肢差异皮肤ICU设置的变化。
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