肺动脉高压的指导方针要求早期诊断

肺动脉高压在社区的早期检测和加快转诊的高风险或复杂的患者建议在欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)肺动脉高压的诊断和治疗指南,今天在网上发表的欧洲心脏杂志》上和欧洲呼吸杂志。

肺动脉高压的诊断,从而启动适当的管理,往往是大幅推迟,“说指南工作组ESC主席斯蒂芬教授Rosenkranz科隆大学医院,德国。“在年轻患者,频繁的女性,延误往往由于难以置信的严重疾病健康看起来年轻个体。在老年患者共存的条件(如高血压、肥胖、或心肺疾病)可能导致症状和肺动脉高压是错过了。气短应该寻求患者医疗帮助,如果医生、心脏病或治疗不能确定一个合适的理由,推荐一个专家肺动脉高压中心。”

肺动脉高压影响大约1%的全球人口,和10%的人超过65岁。它指在肺高血压循环,不同于“高血压”高血压在动脉供应身体的其他部位。患有这种病的人又厚又硬肺动脉使右侧心脏通过不断努力推动血液,最终导致心力衰竭。肺动脉高压是一种严重的疾病与预期寿命大大降低,如果没有成功治疗。最近的研究表明,即使是适度的肺动脉压力和肺血管阻力升高与死亡率增加有关。这就是为什么血流动力学定义必须被更新。

没有具体的症状,但患者通常患有进行性呼吸困难在努力和减少锻炼的能力。爬楼梯是很困难的。许多患者的经验慢性疲劳,液体潴留可以发生由于对心脏功能受损。其他症状包括胸痛、头晕、昏厥,尤其是那些拥有先进的右心衰。

指南工作组人队主席马里恩教授Delcroix鲁汶大学医院的比利时说:“后被诊断为肺动脉高压,往往相当大的延迟,和感觉身体有限公司一个巨大的心理、情感、对病人和他们的家属和社会的影响。患者心理支持建议肺动脉高血压(PAH)经常患上抑郁症和焦虑,不得不削减工作。”

肺动脉高压是分为五个主要组根据原因:1)多环芳烃,这是一个明显的肺血管疾病;2)左肺动脉高压与心脏病;3)与慢性肺疾病相关肺动脉高压;4)慢性血栓栓塞肺动脉高压(CTEPH)由于肺部血栓复发;5)肺动脉高压,不清楚和/或多因子的原因。

指南涵盖整个光谱的肺动脉高压诊断和治疗多环芳烃和CTEPH强调。多环芳烃,早期诊断和开始的治疗是关键。治疗方案改善了在过去的15年里,三个药物类目前批准。大多数病人应该得到至少两个药物的组合。治疗决策应该遵循文档中列出的风险评估策略。免疫对COVID-19 PAH患者,建议流感和肺炎球菌疾病。

与多环芳烃的女性,怀孕可以关联到一个实质性的孕产妇并发症甚至孕产妇死亡的风险,特别是当多环芳烃与药物治疗并没有很好的控制。因此,建议女性的生育潜力与多环芳烃建议在诊断时是与怀孕相关的风险和不确定性;这应该包括对怀孕的建议,推荐在需要的地方提供心理支持。

治疗CTEPH有三个选项,可以单独使用或组合。肺部动脉内膜切除术的手术切除从肺动脉血栓栓塞病灶,在符合条件的患者是首选策略。气球肺血管成形术在有些病人不适合手术或手术后持续性或复发性肺动脉高压。在这个过程中,一个气球暂时使用导管插入肺动脉然后膨胀将血栓栓塞病灶,恢复血液流动。第三个选项是药物治疗。个人治疗策略应该在高容量中心与多学科团队讨论。

多学科输入是肺动脉高压的管理核心。这是因为大量的条件可能会导致肺动脉高压,心脏病和离开慢性肺疾病最常见的原因。此外,其他条件如结缔组织疾病,肝脏疾病,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和先天性心脏病可能导致多环芳烃。最后,各种成像技术,包括计算机断层扫描,心血管磁共振超声心动图,需要检测肺部疾病和慢性或复发性肺栓塞,并监督对心脏结构和功能。