标准化分流感染预防方案后成人脑积水患者感染率的降低
加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学的研究人员研究了标准化分流感染预防包的实施情况,这是一套被称为卡尔加里成人分流感染预防方案(CASIPP)的循证实践,用于预防成年脑积水患者人群中的脑室-腹腔分流感染。CASIPP的初步实施导致了感染的减少,然后在术前用2%的葡萄糖酸洗必定在70%异丙醇中替换皮肤杀菌剂后,感染率显著降低。
本研究的详细结果描述在文章“A标准化感染预防在没有抗生素浸染导管的情况下进行的成人脑室-腹腔分流手术中,束用于减少脑脊液分流感染,”Sandeep Muram等人今天发表在《美国医学杂志》上神经外科杂志.
VP分流插入是神经外科医生最常见的手术之一,不幸的是,成人分流感染通常会导致严重的疾病,通常需要额外的外科手术,延长静脉抗生素治疗和延长住院时间,平均每次感染的直接住院费用为5万至10万美元。
2013年7月,卡尔加里大学的研究人员进行了一项单外科医生质量改进研究,当时他们的机构没有标准化的感染控制方案,分流感染率为5.8%。当CASIPP于2013年7月1日实施时,在621例连续分流手术中,分流感染率下降到4.0%。然后,2015年7月1日,将常规使用的聚维酮碘作为术前皮肤防腐剂改为2%洗必泰葡萄糖酸在70%异丙醇中,在379次连续手术中感染率为0%。作者指出,应该完成更大规模的多中心研究,以验证这项初步研究中所证明的方案的有效性。
当被问及这项研究时,Mark G. Hamilton医生说:“脑室-腹腔分流手术相关的感染是一种常见的临床显著但可改变的手术并发症。卡尔加里成人分流感染预防方案(CASIPP)或术前和术中策略组合,包括在70%异丙醇中使用2%葡萄糖酸洗必定进行皮肤消毒,而不使用抗生素浸渍导管或鞘内抗生素,是一种简单但高效且廉价的策略,可降低分流感染的风险。”