研究体重，性别和痴呆之间的关系

大量文献分析了晚年身体质量指数(BMI)和痴呆症之间的潜在联系。鉴于有一些数据表明雌激素具有神经保护作用，bmi -痴呆症的关系可能在女性和男性之间有所不同。然而，到目前为止，还没有研究对这一假设进行调查。

本研究的目标，将在下一期发表阿尔茨海默病杂志目的是分析BMI和痴呆在德国，老年女性和男性的常规治疗是分开的。

“由于人口老龄化，痴呆症的患病率在未来几十年可能会增加;目前还没有治愈痴呆症的方法，”IQVIA流行病学部门的Karel Kostev博士教授解释道。“鉴于此，IQVIA一直在进行不同的研究，调查痴呆症的危险因素，以防止痴呆症的发生，特别是在中国老年病人．"

这回顾性队列研究使用疾病分析数据库(IQVIA)的数据，其中包括人口统计数据，诊断以及德国一般和专业实践中患者的处方数据。2006年1月至2019年12月期间，在德国832例全科手术中随访的患者被纳入其中。指数日期对应于2006年至2019年的首次访问日期。纳入标准如下:索引日期前一年至痴呆症诊断前一年或最后一次随访期间的现有BMI数据;调查日期年龄≥65岁;在调查之前或之前没有痴呆症的诊断。

痴呆(因变量)包括阿尔茨海默病，血管性痴呆，以及未定义的痴呆症。使用世界卫生组织的定义，并使用指数日期前一年至痴呆症诊断或最后一次随访前一年之间的BMI平均值，BMI作为四类变量纳入本研究:体重不足(即BMI <18.5 kg/m)²)，体重正常(即BMI 18.5-<25 kg/m²)，超重(即BMI 25-<30 kg/m²)、肥胖(即BMI≥30 kg/m²)．控制变量包括痴呆诊断前5年或随访结束前记录的年龄、性别和共病。用Cox回归模型对年龄和合并症进行了调整，分析了所有患者的BMI和痴呆之间的相关性。

该研究纳入296,767例患者(平均[标准差]年龄70.2[5.9]岁;54.3%的女性)。体重不足、体重正常、超重和肥胖的比例分别为0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。痴呆的10年发病率从体重过轻者的11.6%显著下降到肥胖者的8.7%(对数秩p值<0.001)。

在女性中，只有超重与痴呆呈显著负相关(HR=0.93, 95%CI=0.88-0.97)。相比之下，在男性中，唯一与痴呆症发病率显著正相关的BMI类别是体重不足(HR=1.58, 95% CI=1.11-2.25)。在痴呆症的具体类型方面，肥胖与阿尔茨海默病呈显著负相关(HR=0.81, 95% CI=0.70-0.93)，超重与女性痴呆症呈显著负相关(HR=0.90, 95% CI=0.85-0.96)。在男性患者中，肥胖与阿尔茨海默病之间也存在显著负相关(HR=0.82, 95% CI=0.69-0.98)，而体重不足与未定义性痴呆呈正相关(HR=1.95, 95% CI=1.30-2.93)。

“在老年男性中，体重不足和痴呆之间似乎存在着很强的正相关关系。在这种情况下，BMI<18.5 kg/m的老年男性患者应定期进行认知障碍评估²第一作者路易斯·雅各布博士指出，他是医学博士，博士，来自圣琼卫生公园的研究与发展部门Déu。“此外，应该在这一人群中实施旨在增加体重的干预措施，这些干预措施可能包括营养补充剂、高能量零食和社区支持服务。另一方面，超重可以预防老年痴呆症老年妇女这表明，从认知的角度来看，晚年适度超重是可以接受的。”

该研究的作者还指出:“需要更多的研究来证实或推翻其他国家和环境中的这些发现。此外，我们需要进一步的数据来更好地理解老年BMI与痴呆症之间性别差异的潜在原因，并更好地描述女性激素所起的确切作用。”

本研究的两个主要优势是大样本量和在一般实践中获得的纵向数据的使用。然而，这项研究的结果应该根据一些局限性来解释。首先，在一般实践中，大多数患者的BMI数据是不可用的，这可能会使研究结果产生偏差。其次，BMI可能不是衡量体重过轻、超重和肥胖的可靠指标，而使用腰围等其他参数可能会带来更准确的分析。第三，数据库中没有关于体育活动和饮食的信息，尽管这两个因素与BMI和痴呆症都有关。最后，体重过轻的参与者明显比其他BMI类别的参与者年龄大，尽管Cox回归分析中包括了年龄，但这种差异可能影响了这些分析的结果。

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