2022年8月8日

研究建议用更安全的方法消除车祸中的伤亡

根据一项新的研究，一种修订后的应急服务如何应对机动车碰撞(MVCs)患者的方法可能有助于挽救生命。

2021年，英国共有127,967人伤亡，1,560人死亡。其中，超过7000名患者需要帮助离开他们的车辆，这一过程被称为“逃生”。这通常需要训练有素的消防和救援人员使用“生命之颚”(一种液压装置)和其他类似的工具撬开残骸，以救出被困在里面的人。在这一过程中，患者可能会在他们的车辆中平均停留30分钟，同时使用缓慢、小心的动作，以避免潜在的脊柱损伤。

然而，根据一项新的研究，这种“运动最小化”的方法实际上已经过时了，可能会对患者造成更多的伤害。

在最近一系列利用创伤审计研究网络(TARN)数据库的研究中，普利茅斯大学名誉教授和普利茅斯大学医院NHS信托急救医学顾问Tim Nutbeam教授和同事们建议脊髓损伤后mvc实际上非常罕见，只影响0.7%左右的提取。因此，执行这些动作所花费的额外时间可能会超过当前方法的好处。对于99.3%没有脊柱损伤的患者来说，在汽车中花费不必要的时间与因其他时间紧迫的损伤而导致的死亡率增加有关。

现在，Nutbeam继续他的研究，以评估被困在MVC中的人的解救方法的有效性。该团队与包括国家消防局长委员会在内的许多组织的同事合作，利用新的运动跟踪技术比较颈椎和腰椎运动，与健康志愿者重新创建MVC情况。

通过将惯性测量单元(IMU)传感器连接到身体的每个主要部位，研究小组能够确定，无论是在伤者留在车内还是在自我提取过程中(当他们在很少或没有帮助的情况下离开车辆时)，使用颈椎项圈可以帮助减少脊柱运动，从而防止不稳定骨折造成可避免的二次脊髓损伤。

这一系列研究的早期结果还表明，能够自己爬出残骸的伤员更有可能减少他们的脊椎活动，从而也减少了脊椎受伤的可能性。

努特皮姆也是德文郡空中急救队的主治医生，他说:“消防员们从20世纪80年代开始就接受了绝对‘运动最小化’的训练，他们被告知仅仅1毫米的运动就会让人变成轮椅使用者。”因此，可以理解的是，工作人员通常会在患者周围拆卸汽车，以避免患者颈部的任何活动。但由于需要的时间太长，优先处理这件事实际上会给被困者带来更多伤害。我想对此进行研究，因为我注意到人们对脊柱运动的关注与在车中或获救后不久死亡的人数之间存在脱节。我觉得进行调查很重要。”

作为他工作的一部分，Nutbeam进行了一个德尔菲研究，以获得各学科专家对解救所需的多学科指导的共识意见。现在推荐了一套新的原则，其中包括，对于那些意识清醒、可能不需要帮助就能站立的患者，自我或最低限度协助的取出应该是标准的第一线方法，并且最小化被困时间应该是所有患者的目标。

他补充说:“目前，英国只有3%的消防和救援机构定期使用自我解救，所以我们希望新的指导方针将有助于改变这一状况，无论是在国内还是国际上。”我们希望通过采取一种最新的循证方法，我们可以改善患者的预后，更好地利用所有紧急服务的资源，并减少事故对其他道路使用者的影响。”

道路安全信托的首席执行官萨莉·莱恩斯说:“我们很高兴，通过我们的资助，蒂姆·努特皮姆和同事们已经能够确定历史上的提取技术是如何用于机动车辆碰撞可以改善。这项研究将减少死亡和残疾，并帮助我们实现英国道路上零死亡和严重伤害的愿景。我们期待这一研究的实际应用被用于紧急服务．"