研究报告新发现的预测心肌梗死后突然死亡

临床资料和心脏磁共振成像(CMR)没有改善风险预测心脏性猝死(SCD)在心肌梗死后最大的集中病人队列收集日期。的后期破坏研究在ESC PROFID项目提出了国会2022年8月29日。

SCD负责大约五分之一的死亡,通常是由于心肌梗死。植入心律转复除颤器(ICD)预防性建议患者射血分数为35%或更低,但大多数SCDs发生在那些与射血分数在35%以上。许多ICD患者可能受益于一个不合格,并符合ICD患者很少会需要它。

PROFID旨在开发一个为SCD后心肌的风险预测模型梗死选择患者预防性接口控制文件。今天当前可用的价值有限的报道人员风险分层参数的预测SCD post-infarction病人的个体风险,竞争风险的纠正死于其他原因。研究人员分析了之前1)心肌梗死患者无论射血分数和2)缺血性心肌病和射血分数低于50%。

在第一阶段的分析,19日数据集来自欧洲、以色列和美国包含人口、临床参数,药物,心电图变量,生物标记和超声心动图参数,包括左心室射血分数(LVEF)进行了分析。第二阶段包括从欧洲和美国七个数据集的分析,结合CMR措施获得心肌梗死后至少40天。测量来自CMR包括LVEF、梗塞大小的疤痕,这是死亡的面积心肌梗死后心脏肌肉,和大小的灰色地带,之间的边界和健康的心肌梗塞的疤痕区域。主要结果是SCD患者没有ICD,或适当的ICD治疗作为SCD在ICD的代理运营商。

第一阶段分析包括患者和没有ICD。在8403 ICD患者(男性85%,平均年龄64岁,平均LVEF 26.5%),共有1481个主要观察结果的平均跟踪回访期间31个月。使用LVEF是唯一的和连续的预测,目前的标准,平均一个贫穷的预测性能的化合物。在120445年non-ICD病人(男性68%,平均年龄68岁),共有1801个主要的结果发生在平均随访58.4个月。使用LVEF作为唯一和连续预测SCD平均中等性能风险曲线下的面积SCD 12个月的0.614。

第二阶段分析包括2156名患者的平均年龄为64岁,平均LVEF的36.8%。共有149个主要的结果发生在36个月的跟进中值。这一分析表明,CMR的参数,在特定程度的疤痕和灰色地带,没有大幅改善预测性能。

研究作者Nikolaos心脏中心的达格瑞斯博士莱比锡德国说:“我们的分析结果表明,LVEF只是一个温和的预测心脏性猝死在心肌梗死后患者和其他参数包括之前报道候选人预测,临床数据和CMR测量没有增加的预测性能。我们还发现,总体而言,心源性猝死的风险较低的患者LVEF 35%或低于和非常低的患者LVEF 35%以上。”

在下一步中,这些发现将通知随机PROFID试验程序,这样的设计的现代方法选择的病人预防ICD治疗可以开发。

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