当远程医疗不是解决方案时

在今天发表在通用内科杂志，西奈山伊坎医学院的研究人员为年龄较大的美国人的医疗保健需求绘制了全国性的全国代表性肖像。据估计，这一人群估计有200万个强劲的增长，对医疗保健系统的看法既看不见，而且昂贵。研究人员指出，家庭护理模型是更好的护理解决方案，并更有效地分配了医疗保健资金。

西奈山（Icahn Mount Sinai）的三年级医学生本杰明·奥塞罗夫（Benjamin Oseroff）领导了这项研究，标题为“美国医疗保健利用和支出的模式。与他的导师兼合着者，凯瑟琳·奥恩斯坦（Katherine Ornstein）博士，MPH，老年医学和姑息医学兼职副教授，西奈山伊卡山（Icahn Mount Sinai），以及约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）老龄化中心主任，Oseroff先生，Oseroff先生。来自国家健康和衰老趋势研究（NHATS）的数据。作者使用NHATS数据（全国代表性的老年人调查）来识别出居住的老年人（很少或从不离开家），然后将这些数据与Medicare for Service Service（FFS）联系起来，要求衡量其健康状况护理利用和支出。

Oseroff先生说：“家里的西班牙裔和黑人非西班牙裔是不成比例的，在医学和社会上复杂且孤立。” Oseroff先生说，他们的人数正在上升。”，医学教授（普通内科），西奈山。Gliatto博士帮助领导该国最古老的家庭医疗保健计划之一，西奈山探访医生。

奥塞罗夫（Oseroff）是哈林（Harlem）的居民，发现自己向邻居打电话。Oseroff先生说：“通过遮蔽Gliatto博士，我开始更好地了解我的社区和更大的家人人口，这是一个真正的高需求人群。”

这项研究为经常是基于医院护理的使用者提供了众多的家中患者的惊人图片。Oseroff先生及其同事估计，每年有40％的家老年人住院，而非汉型老年人中有20％。结果，与非户外活动相比，本地医疗保险的总支出总计高11,346美元。Oseroff先生和他的合着者报告说，尽管该年龄段的Medicare FFS人口仅占5.7％，但2015年70岁及70岁的成年人占2015年Medicare FFS支出的11％。

Oseroff先生说：“家里更加集中在顶级支出者中，占医疗保险支出的第95％或以上的人中的近14％。”“鉴于这些发现，家里代表着一个至关重要的人群，目的是针对改善质量和减少医疗保险支出。”

驱动这些的因素之一高成本，建议Oseroff先生和他的合着者，是因为家里没有使用门诊护理的发现。例如，他们没有经常见到初级保健提供者或老年医生。尽管年龄较大且在医学上更复杂（多种合并症，经常患痴呆症），但只有61％的家中老年人每年一次的初级保健访问，而不是72％的非户外老年人。

“当我们调整人口，临床和地理差异时，我们发现与非户外活动相比，家里进行家庭健康访问的可能性可忽略不计，这表明门诊护理的差距并不是由一个人来解决的。Medicare中的家庭护理模式。这是令人担忧的，但并不奇怪；该发现与Medicare中众所周知的障碍一致。

在Covid-19大流行期间，远程医疗作为安全提供的手段医疗成为一个受欢迎的选择。尽管远程医疗似乎是一种明显的解决方案来治疗家里，但在博士大流行的早期，对远程医疗通道进行了调查。Ornstein和Gliatto，否则发现。他们的论文，“在家中远程医疗的障碍老年人，” 2021年4月在美国老年医学学会杂志，描述了远程医疗的许多障碍。

“我们发现的障碍类型从缺乏宽带访问缺乏支持帮助使用该技术以及认知和感觉障碍的情况下进行了范围。在这个人群中，年龄较大可能会使该人群已经面临的某些不平等现象更加复杂奥恩斯坦博士说。“高科技解决方案并不总是对这个高需求，医学和社会复杂的人群起作用。”

格里亚托（Gliatto）博士是将奥塞罗夫（Oseroff）先生访问的医生，他一直是西奈山（Mount Sinai）访问医生的紧密联系的一员，已有近20年的历史。Gliatto博士说：“有许多患者的砖和官员医院系统和诊所只是无效的。”

自25年前成立以来，该计划已经培训了数百名像Oseroff先生的医生，以便在家庭环境中提供医疗服务。西奈山是全美最大的学术家庭参观计划之一，通过临床团队由护士从业者，社会工作者和提供全面的初级和姑息治疗的医生为1000多名家居纽约人提供服务。西奈山（Mount Sinai）探视医生每年大约有6,000座房屋电话，也已成为医学生的独特而重要的培训场。

“我们的医学生，居民和研究员参加该计划并学习使用“老式技能”，因为我们在诊所中习惯的设备陷阱在人的家中不可用。因此，您必须用手和耳朵将您的身体与患者的身体接近。家可能意味着很多 - 只是知道有人已经越过了您的门槛并关心您。”

---

---