研究人员敦促对全科医生执业中越来越多的非医疗临床角色保持警惕
曼彻斯特大学研究人员的一项研究表明，在初级保健领域雇用非医务人员担任临床职务与患者满意度的负面影响有关。
分析6296个英语一般的做法2015年至2019年期间是迄今为止最详细的研究，探索了包括社会处方医生、临床药剂师、辅助医务人员和医师助理在内的新角色的引入对交付和患者保健体验的影响。
发表在该杂志2022年9月号上社会科学与医学在美国，除了全科医生以外，越来越多的专业人士开始在全科诊所治疗病人，这项研究是对这一趋势的回应。
与许多其他国家一样，NHS提出这一举措是为了解决全科医生和护士数量极低的问题。到目前为止，关于它对实践结果影响的证据还很有限。
该研究利用国家数据，探讨了劳动力构成与可及性、临床有效性、用户体验和卫生系统成本等十个指标之间的统计关系。
研究人员将这些角色分为四类:全科医生、护士、医疗保健专业人员(HP)和医疗保健助理专业人员(HAP)。
医疗保健专业人员包括临床药师、物理治疗师、医师助理、辅助医务人员、足科医生、咨询师和职业治疗师。
保健助理专业人员组包括配药员、保健助理、护士助理、药剂技术员、心理健康从业人员和社会处方环节工作者。
该研究表明，所有工作人员群体的就业人数都在不断增加，其中医疗保健专业人员的就业人数增长最大，从2015年的平均每次实习0.04个全职当量(FTE)增至2019年的0.28个。
护士的增幅最小，为3.5%。
雇用更多的传统初级保健工作人员，如全科医生和护士，与实践活动和结果的变化呈正相关。
在研究期间，患者对初级保健服务的满意度呈负趋势。研究发现，在雇佣了更多hp的实践中，满意度的下降幅度更大。
平均而言，在全科医生诊所工作的惠普员工的全职工作时间每增加一个，就会导致整体收入下降2.4%病人满意度这与2015年至2019年观察到的总体下降幅度大致相当。
同样，HP每增加一个FTE，患者对预约的满意度就会下降1.3%，约为整体下降7.2%的四分之一。
但从积极的方面看，药师积极地完成了一些任务，提高了处方的质量，减轻了现有工作人员的负担。
劳动力构成的变化与研究中测量的其他初级保健结果没有显示出显著的关系。
此外，令人惊讶的是，几乎没有证据表明不同员工群体之间有任何互补或替代，这表明HP和HAP员工对全科医生结果的任何贡献都是独立发生的。
首席作者Igor Francetic博士说:“引入支持全科医生的新角色并没有对服务质量或患者满意度产生直接影响。
“事实上，我们提供了大量证据，证明雇用一些卫生专业人员和卫生保健助理专业人员会对患者满意度产生有害影响。患者满意度是护理质量的一个关键维度，因为它有助于个人通过全科医生寻求护理的意愿。
“在全科医生和其他角色之间的相互作用——无论是替代还是补充——的证据有限，这表明他们对初级保健的结果和质量做出了独立贡献。这与人们普遍认为的某些新职位将减少现有全科医生工作量的看法背道而驰。
他补充说:“我们的统计分析结果以及曼彻斯特大学同事收集的定性证据表明，这些问题源于调整执业组织所需的复杂适应，以及患者不习惯这些新的专业人员及其能力。”
“这些新角色的引入需要全科医生的大力监督，工作组织方式的复杂变化可能最终会降低效率。
“这些发现深远的影响执行政策，强调在初级保健中引入非传统角色的工作人员的好处。
“这就是为什么我们敦促在实施鼓励更多不同专业人士就业的政策时要谨慎初级护理．"
