2022年8月9日

测量在医疗保险“木制品效应”

不是谁都有资格为健康保险的迹象。考虑医疗补助,国家健康保险计划为低收入的人。在美国,约14%的合格的成年人和7%的儿童没有参加医疗补助的资格。

碰巧的是,当成年人参加医疗补助,他们中的一些人报名资格孩子们,太。这的一个例子是一个“木制品效应,”政策分析家称为有时人资格社会事业可能会冒出来,因为它是宣称的好处。

一项新的研究由麻省理工学院经济学家量化这种效果,用俄勒冈州案例研究。研究表明,每九个成年人获得医疗补助在俄勒冈州由于特殊招生彩票,以前一个符合条件的孩子被添加到医疗补助卷。

但研究结果显示,木制品的影响存在于社会中保险,俄勒冈州的效果并不足以创建主要压力在其医疗系统,这是由联邦和州政府共同资助。大部分的合格的孩子们没有参加医疗补助unenrolled;只有6%的人可以成为注册报名当成年人在他们的家庭获得了俄勒冈州彩票。

“我们找到这些木制品效应的证据,”艾米·芬克尔斯坦说,麻省理工学院的经济学教授的一篇新论文详细结果。“我们拒绝假设这些类型的溢出效应不发生。另一方面,相对于声称在媒体和一些以前的工作可能很大木制品效果,超过一半的直接影响…我们的定量影响远小于推测是什么。”

纸”的木制品:登记在俄勒冈州健康保险溢出效应实验,”中出现美国经济日报:经济政策。亚当Sacarny博士论文的合著者。”14日,助理教授哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的;凯瑟琳Baicker,院长和艾美特Dedmon芝加哥大学教授哈里斯公共政策;芬克尔斯坦,约翰和珍妮·麦克唐纳麻省理工学院的经济学教授。

保险彩票

进行的研究,学者们使用的数据从俄勒冈州健康保险2008年实验,一个独特的项目由俄勒冈州。给予足够的资金让一些医疗补助扩大低收入,没有保险的成年人,俄勒冈州彩票新医疗补助条目,收到约90000 10000个新申请时段。

形成一个有用的基础实验:因为那些赢和输彩票随机,学者可以比较随后发生在那些做什么,不赢彩票来确定获得的影响健康保险。芬克尔斯坦Baicker和其他同事们发表的一些研究基于俄勒冈州彩票,表明有医疗补助增加卫生保健使用,减少现金支出和医疗债务,降低抑郁症的发病率。

因为孩子的成年人参加了在俄勒冈州彩票已经医疗补助,彩票允许研究人员问:如果成年人获得医疗补助计划,这使他们更有可能把自己的孩子送到,吗?

“这使我们看问题的成年人的孩子会怎样赢得彩票,而孩子的成年人不赢了彩票,”芬克尔斯坦表示。“我们只是想了解是否有对孩子们的影响,这些影响有多大。”

效果是真实的,但随着时间的推移,适度的规模和萎缩。从彩票一年起,儿童入学的区别从lottery-winning lottery-losing家庭三分之一其初始大小;一些lottery-winning成年人看到孩子的入学状态失效,而有些孩子的成年人失去了彩票最终最终参加医疗补助。

“经济效应的大小和实际意义,但是效果是相当短暂的,“Sacarny观察。

结果将信息添加到一个公开讨论后出现可支付医疗法案(ACA)是2010年由美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)签署成为法律。ACA允许各州医疗补助扩大到更多的低收入成年人,尽管许多国家没有。一些观察家认为木制品影响儿童入学率可能大大增加成人医疗补助的纳税人成本扩张。目前的研究表明这些成本可能是温和的。

芬克尔斯坦指出,然而,目前的研究仅仅是为了告知公众讨论医疗补助和木制品的影响,并对保险扩张产生更好的估计。

之前“你是否认为合格的孩子参加医疗补助,当父母的资格是一个额外的好处或附加成本成人医疗补助扩大取决于你的看法公共健康保险的成本和收益,”芬克尔斯坦表示。在任何情况下,芬克尔斯坦说,通过医疗补助覆盖孩子的成本大约是四倍的成本小于成年人。

“从预算角度来看,孩子往往比成人更便宜的覆盖,”芬克尔斯坦表示。“他们有较低的医疗费用。”

了解注册的障碍

当前的纸还增加了现有文献的入学门槛医疗保险和其他社会事业。的原因有各种各样的人有资格获得社会项目不得招收:他们可能不知道他们是合格的,可能会发现这个过程太复杂,或可能会觉得是一种耻辱,存在程序。

芬克尔斯坦,对于她来说,已经研究了这个问题。麻省理工学院经济学与同事Abhijit Banerjee和本杰明•奥尔,其他学者,她去年合作撰写了一篇关于一个实验旨在鼓励人们参加的人在印尼的国家医疗保险计划。研究发现一些受益于补贴和招生援助,但没有明显好处的简单提供信息的人。

学者研究了医疗补助的社会影响为研究提供赞美。莎拉·米勒,商业经济学和公共政策助理教授在密歇根大学罗斯商学院的调用具有里程碑意义的研究”一个奇妙的新分析俄勒冈州健康保险的实验。的实验设计让我们有机会以一种非常引人注目的方式了解父母的医疗补助资格如何影响入学的孩子。”

米勒也发现,通过识别一个机制,可以促进新招生数量有限的,研究表明我们有更多的了解的原因仍符合孩子的家庭医疗补助unenrolled:“这项研究告诉我们,使他们的父母有资格不会移动针,但知道为什么还需要更多的研究,”她说。

Sacarny指出,目前的研究还演示了随机试验的许多方面,如俄勒冈州的,可用于生成进一步的发现。给出一个有效的实验中,学者可以创造性地思考如何确定其效果,并保持利用这个实验产生严格的结果。

“这项研究强调的价值进行进一步的二次随机试验的研究,“Sacarny说。“我们这里显示是当你和额外的行政联系试验数据,另外,您可以使用它们来研究潜在的非常重要的经济和社会政策的问题。”

芬克尔斯坦当前纸也可能是最后一个工作,来自俄勒冈州健康保险实验2008;她合著至少8其他执法论文探索医疗补助登记对人们的影响,已经引起了人们广泛的关注和帮助告知公众讨论健康保险。

“对我来说,这是一个时代的结束,”芬克尔斯坦表示。然而,她和她的同事们开发了一种公共使用数据文件,其他研究人员可以深入从俄勒冈州的所有数据,以及潜在的表面附加结果。