抗精神病药物使用与乳腺癌风险升高有关
中心的一个研究小组安全实践和研究药物(CSMPR)、药理学和制药、路医学院,香港大学(HKUMed)进行了世界上第一个观察性研究的系统回顾和荟萃分析超过200万个人,估计一个温和的抗精神病药物使用和乳腺癌之间的联系超过30%。这突出的风险-效益评估的重要性高危患者的抗精神病药物处方。研究结果发表在流行病学和精神病学的科学。
抗精神病药物通常规定等一系列精神疾病患者精神分裂症,双相情感障碍,重度抑郁症和痴呆。升高乳腺癌发病率一直在精神分裂症和双相情感障碍患者,至少和抗精神病药物使用推测可能解释风险增加的一部分。可能的机制包括antipsychotic-induced高泌乳素血症,antipsychotic-mediated体重增加和贫穷的生活方式中抗精神病的用户。与复杂的交互机制和多重危险因素,说协会的证据仍然不确定。因此,研究人员从CSMPR系统地进行了荟萃分析综合现有的证据和确定抗精神病药物使用和乳腺癌之间的关系。
研究发现
9观察性研究拥有超过200万名成年人,包括5组和四个病例对照研究,包括审查和七个荟萃分析。所有这些研究被评为高质量(7到9的明星)根据Newcastle-Ottawa规模、标准化研究质量评价工具。
综述发现,九个研究报道的一个重要的协会之间的抗精神病药物的使用和增加患乳腺癌的风险。荟萃分析估计中等正相关的风险升高30%以上的抗精神病的用户。一些审查证据进一步表明抗精神病药物暴露的程度,如长时间使用,与患乳腺癌的风险更高,尤其是抗精神病药物与prolactin-elevating属性。例如,一个大型芬兰使用病例对照研究电子健康记录比较长时间的prolactin-increasing抗精神病药物使用那些接触不到一年,显示那些暴露的风险显著增加至少五年的近60%。
尽管一些限制,如无边无际的混杂效应,本研究强调,乳腺癌的可能是一个潜在的但罕见的抗精神病药物的副反应。乳腺癌风险升高可能解释为抗精神病药物引起的高泌乳素血症等并发症的可能,如中央肥胖、糖尿病和心血管疾病。
“日益普遍使用抗精神病药物在世界范围内,包括标示外使用,我们相信一个全面的临床评估应基于患者的整体安全性抗精神病药物处方之前,“评论弗朗西斯科赖Tsz-tsun博士研究的药理学助理教授和制药、HKUMed,这项研究的通讯作者。
基于本研究的发现,抗精神病药物与已知prolactin-elevating属性最好应该避免患者患乳腺癌的危险因素。适当的处方prolactin-elevating抗精神病药物前咨询是必要的,和催乳素水平监测可能被考虑。提示管理antipsychotic-induced高泌乳素血症是至关重要的。
进一步探索
