“化学不平衡”理论受到质疑，抑郁症治疗的下一步是什么?
对玛利亚基督来说，这个想法抑郁症是大脑中化学物质的不平衡她的个人经历一直都是如此。
57岁的克里斯特曾是一名教育工作者，成年后的大部分时间都在服用抗抑郁药物。她经历了一阵阵的焦虑和恐慌症从很小的时候起，这种感觉在成年后加剧，最终让她进入了一种深深的抑郁症．
当她在30多岁开始服用抗抑郁药时，克里斯特慢慢地恢复了她的功能，并感到了真实的自己的回归。她说，药物帮助她保持在“一个水平点”。
持这种观点的不止基督一人:根据调查，超过五分之四的人人们认为，抑郁症源于大脑化学物质的不平衡，特别是神经递质水平低5 -羟色胺．这种对抑郁症的解释有相应的治疗方法——被称为SSRIs的抗抑郁药，旨在提高血清素水平，纠正所谓的失衡。
然而，精神病学专家说，这种对抑郁症的理解在很久以前就被证明是错误的。理论是首次提出是在20世纪60年代并被大力推广1990年代当制药公司开始根据这个理论开发和销售新的抗抑郁药。
虽然SSRIs在临床试验中具有中等效果，但血清素理论从未得到证实。最新的研究表明，抑郁症没有单一的病因。
公众对抑郁症的理解和精神病学文献之间的不一致最近达到了一个顶点，英国精神病学家乔安娜·蒙克里夫博士，合著者马克·霍洛维茨和同事发表了一篇广泛的审查在7月份对现有研究进行了分析，给血清素理论钉上了最后一颗钉子。这篇综述被包装成一个启示，它揭穿了人们对抑郁症及其相关治疗的普遍理解。
伦敦大学学院批判与社会精神病学教授Moncrieff在一次研讨会上说:“绝大多数公众认为这是一个公认的事实，有证据支持抑郁症是由低血清素引起的这一观点，事实上，许多人正是因为这一观点而服用抗抑郁药。HealthDay Now访谈．“这就是为什么我认为进行这项研究并能够对这一理论的证据状态做出明确的声明是非常重要的。”
该研究引起了广泛的媒体报道和争议，Moncrieff和她的合著者对抑郁症的治疗前景进行了广泛的批评。其他精神病学家强调了药物如何起作用和是否起作用之间的区别。
“我们还不完全了解他汀类药物是如何降低胆固醇的——我们正在了解更多。但我们使用它们的原因是临床试验密歇根大学抑郁症中心主任Srijan Sen博士说。
SSRIs已经被证明能给一些人提供适度的，通常是短期的好处，特别是那些患有严重的抑郁症。“它们不是能帮助所有人的重磅药物，”森说每日健康现在．“但很明显，这些药物对一部分人有效，对另一部分人无效。”
然而，在这项研究的核心，几乎所有人都同意:抑郁症是一种复杂而多变的疾病，对于抗抑郁药为什么以及如何起作用没有明确的解释。
对玛利亚基督来说，最重要的是她自己个人经验服用抗抑郁药，她说这帮助她重新活了下来。她可能不知道药物对她大脑的确切影响，但她相信它触发了一些积极的东西。
克里斯特在一次新闻发布会上说:“我忍不住想，感觉它肯定对我产生了化学影响。每日健康现在面试。“血清素到底发生了什么变化?我不知道。但显然，如果研究没有强有力地支持这一点，那么一定有其他事情正在发生，而他们没有发现。”她说，她希望这项新研究能激发人们重新寻找答案。
但患者不应该期望像血清素理论这样的简单解释在未来被发现。
他说:“我认为，重要的是要预料到会有断断续续的情况，有成功的理论，也有失败的理论。”“我们不应该让这些研究影响我们对不同治疗方法是否有效的理解。”
令人鼓舞的是，新疗法的管道从未像现在这样拥挤。在2019年,esketamine的一种药物克他命它是几十年来首个获得美国食品和药物管理局(fda)批准的抗抑郁新药，现在对那些没有从抗抑郁药中获益的患者来说，它是一个越来越受欢迎的选择。虽然尚未被批准，但治疗抑郁症的迷幻疗法也是一个巨大的课题研究工作和资金。
尽管如此，森还是告诫不要重蹈覆辙。
“我记得制药公司的广告向我们展示神经元和5 -羟色胺水平在变化，这是过分简化，并表明我们了解发生了什么，”他说。“我认为我们现在应该谦虚，因为我们不知道，但也要清楚，理解不是推动我们提出治疗建议的原因。”
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