联合避孕药与肥胖女性血栓风险增加有关

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一篇综述论文，服用含有雌激素和黄体酮的口服避孕药的肥胖妇女与不服用这些药物的非肥胖妇女相比，静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加了24倍ESC心脏衰竭．

研究作者、意大利罗马的IRCCS San Raffaele Pisana的Giuseppe Rosano教授说:“肥胖和含雌激素的避孕药都是静脉血栓栓塞的危险因素，这一点已经得到了很好的证实。尽管如此,肥胖女性继续接受这些药物。科学证据表明，肥胖和口服避孕药对静脉血栓栓塞风险有协同作用，在开处方时应考虑到这一点。对于体重超标的女性，纯孕激素产品，包括药丸、宫内节育器或植入物，是一种比联合避孕药更安全的选择。”

这篇综述文章强调了肥胖和避孕措施对VTE风险的独立影响及其协同作用的最新证据，并提供了临床建议。VTE是指静脉血栓，包括两种危及生命的情况:深静脉血栓形成和肺栓塞。

世界卫生组织估计，从1975年到2016年，全球肥胖患病率几乎增加了两倍，15%的成年女性肥胖。静脉血栓栓塞的风险随着身体质量指数(BMI)，肥胖女性的BMI是非肥胖女性的两倍多。肥胖对40岁以下的VTE妇女影响最大，与非肥胖妇女相比，她们的风险增加了5倍。罗萨诺教授指出:“40岁以下肥胖女性的风险特别高，这很重要，因为许多人正是在这个年龄寻求避孕。”

联合口服避孕药与静脉血栓栓塞的可能性升高有关，与未服用口服避孕药的人相比，服用口服避孕药的人静脉血栓栓塞的可能性提高了3至7倍。相比之下，仅使用黄体酮产品与VTE风险增加无关。

超重/肥胖和口服避孕药的联合使用增加了育龄妇女发生血栓的可能性。例如，一项基于人群的大型研究发现，超重和肥胖VTE风险分别增加1.7倍和2.4倍。然而，在联合服用药物的人群中，静脉血栓栓塞的风险是对照组的12倍超重女性肥胖女性与体重正常的不服用避孕药的女性相比，服用避孕药的几率高24倍。

罗萨诺教授说:“服用避孕药的肥胖女性容易患静脉血栓栓塞，应采取措施限制其他诱发因素心血管病例如戒烟和增加身体活动水平。”