死亡率为主动脉破裂下降,仍然没有手术致命的五倍,研究发现

之后病人生活撕裂的机会已经显著改善了他们的主动脉,但条件仍然是致命的如果不提早发现和修复手术,研究发现。

一个研究小组检查了超过5600的早期死亡率病人承认的医院和检查每小时1996年和2018年之间的急性主动脉夹层型国际注册表对急性主动脉夹层。致命的解剖时血液冲在升主动脉撕裂,导致其层分离。

研究结果发表在JAMA心脏病学显示,5.8%的A型急性主动脉夹层患者死亡前两天内到达医院后,每小时0.12%的死亡率。率明显低于报道在1950年代,估计有37%的病人死亡在48小时内,与死亡率的增加每小时1 - 2%。

“我们相信,诊断和管理的进步,尤其是关注早期手术修复,可能造成部分这些改进的死亡率急性主动脉夹层Kim说:“鹰,医学博士,MACC, senior author of the paper and director of the University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center.

所有的病人中,91%收到手术或被用于手术,与其他管理医学由于高龄和并发症,如中风和肾功能衰竭。近24%的人接受医疗仅两天内死亡,而只有4.4%的患者手术修复死亡率高出5倍以上。

“医学上治疗的病人可能不手术候选人由于其并发症,”博杨说,医学博士心胸外科教授密歇根大学医学院的他并没有参与这项研究。“医学管理病人可能死于主动脉dissection-associated malperfusion一些并发症,心脏填塞,主动脉破裂,急性主动脉瓣闭锁不全,可以从现有的用手术或治疗医疗条件这可能是主动脉夹层的恶化。”

只有1%的病人认为好的死在手术过程。这些病人平均近9小时后死于住院,超过六个小时时间中位数为所有患者手术。

转诊小组转移需要在超过70%的主动脉壁夹层形成的情况下,导致固有的延迟。在这项研究中,鹰说,认为早死从这个条件非常高昂,操作迫切,即使在主动脉夹层手术医院有限的体积和资源,是首选策略。

然而,有证据表明(发表在胸外科的史册),在少量医院手术可以双死亡的风险而进行修复相比,最高的体积提供者。此外,开放修复急性死亡率A型主动脉夹层高出近3倍时,操作不是由一个专门的主动脉外科医生,根据发表在工作研讨会在胸心血管外科手术。

“医院死亡率在一个高容量的中心像密歇根大学,主动脉夹层病人照顾只有经验丰富主动脉外科医生,可以低至5%,而同一个病人动手术在少量中心可能是20%或更高,”鹰说。“有了这个新的信息,很明显,“成本”,或风险,four-to-six-hour延迟引起的转移超过抵消较低风险的手术经验的医院。”

情况下是罕见的。大约每年有100000人遭受主动脉夹层的三个。条件最常见影响老年男性,一个人经历的眼泪可能觉得“knifelike,撕裂的疼痛,”根据IRAD。

据估计在发表在工作循环多达50%的患者将死之前到达医院,使整体死亡率主动脉夹层更高。

“有必要识别主动脉夹层的高危人群,如有家族病史的动脉瘤解剖,特别是在年轻的时候,或已知致病基因变异,这样我们就可以替换主动脉近端可选地防止急性主动脉夹层,”杨说。”年轻人55岁以下有严重的胸痛,如果病人,我们必须证明主动脉夹层或者。”

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