研究发现，髋骨骨折手术患者的脊柱麻醉和全身麻醉没有区别

布里斯托尔大学与华威大学的研究人员合作开展的一项新研究发现，在接受髋部骨折手术的患者中，两种最常见的麻醉剂(脊柱麻醉和全身麻醉)的安全性或有效性没有差异。该研究结果发表在《科学》杂志上英国麻醉杂志他分析了之前发表的近4000名髋部骨折患者的数据。

髋部骨折是毁灭性的伤害，仍然是21世纪最大的卫生保健挑战之一。髋部骨折的发病率随着年龄的增长而增加，预计到2050年，髋部骨折的人数将上升到每年626万。2017年，英国国家医疗服务体系(NHS)因髋部骨折花费超过10亿英镑，预计到2033年将增加到56亿英镑。髋部骨折患者在受伤一年内死亡的风险相对较高。

几乎所有髋部骨折的患者都要接受手术手术需要麻醉才能保证手术的安全性和不疼痛。几乎所有患者都会接受脊柱麻醉或全身麻醉。考虑到髋部骨折患者的风险概况(年龄较大，体弱，并有心脏和呼吸道疾病（呼吸系统疾病）)，手术与发生术后并发症(包括谵妄、心肌梗死、肺炎、中风和死亡)的高风险相关。

虽然之前的研究试图确定麻醉类型如何影响结果，但直到现在，研究仍然没有定论。在这项新研究中，研究人员旨在确定临床疗效在髋部骨折手术患者中，通过使用最近开发的核心结果集，以及在以前的研究中患者强调的重要结果，对比全身麻醉，脊髓麻醉的安全性。他们进行了一次荟萃分析基于2003年至2022年发表的15项使用现代麻醉技术的髋部骨折随机对照试验(rct)的结果，涉及3,866名年龄在66岁至86岁之间的患者，他们都接受了髋部骨折手术，采用脊柱麻醉或全身麻醉。

研究人员发现，除了急性肾损伤脊柱麻醉和全身麻醉在髋部骨折手术患者的死亡率方面没有差异，急性冠状动脉综合征、低血压、急性肾损伤、谵妄、肺炎、正老年输入、术后第一天下床、疼痛和重要的患者定义结果(恢复术前居住、生活质量和活动状态)。

该研究的资深作者、布里斯托尔大学布里斯托尔医学院的临床讲师古拉杰·马塔鲁先生说:“我们的研究结果表明，患者在接受脊髓或脊髓移植后的结果没有差异全身麻醉用于髋部骨折手术。临床决定使用特定的麻醉剂是一个复杂的过程，应基于患者的风险概况和偏好，以及麻醉师的专业知识。因此，我们的研究结果让临床医生放心，他们可以继续使用任何一种麻醉剂。

“然而，我们评估的证据从高质量到非常低质量的研究。此外，大多数研究只报告了最近设计的核心结果集中的一到三个结果，只有少数研究报告了被认为对患者重要的结果。在设计该领域的未来研究时，这是可以改进的。因此，我们认为对患者特别重要的结果(包括术前住院、生活质量和活动状态)应该纳入未来比较髋部骨折手术患者麻醉技术的试验中。”