活体供体移植为肝移植患者提供了一种安全的替代方案

对于移植患者的供肝需求超过了供应，超过15%的等待名单患者在一年后死亡。一项新的国际研究为西方国家增加活体供肝移植(LDLT)的使用和减少器官供需不平衡提供了支持。这项研究发表在肝病杂志．

LDLT是当一部分的肝从一个健康的活着的人身上取出来，移植到一个肝脏不再正常工作的人体内。供体剩余的肝脏在手术后几个月内重新生长并恢复到正常的大小、体积和容量。虽然死亡供体移植的等待期可能超过5年，但与死亡供体移植相比，LDLT仍然不常见供肝移植(DDLT)在西方国家和亚洲相比。

确定结果和其他移植特征的差异可能有助于确定医疗保健改善的领域，并阐明在主要依赖移植的国家扩大供肝移植实践是否合理。

加拿大安大略省多伦多大学卫生网络普通外科部门的医学博士、硕士Gonzalo Sapisochin解释说:“人们对缓解日益增长的移植需求和肝移植等待名单上不可接受的高死亡率的策略越来越感兴趣。”“其中一种方法是LDLT，它可以扩大可供移植的移植物数量。然而，捐助者和受援者都需要维持短期和长期的结果。因此，我们试图比较供者和受者的特征以及LDLT后的移植结果。”

这是一项回顾性多中心研究，研究对象为2008年1月至2018年12月间接受原发性肝移植的18岁或以上成年人，由三个国家肝移植登记处报告:器官共享联合网络(UNOS;美国)、国家卫生服务血液和移植(NHSBT;英国)和加拿大器官替换登记处(CORR;加拿大)。排除再移植或多器官移植患者。研究人员比较了受者和供者的特征、时间趋势和肝移植后的结果。此外，他们试图评估每个国家内LDLT与DDLT的结果。

这些国家共进行了2954例LDLT手术，其中2328例发生在美国，529例发生在加拿大，97例发生在英国。随着时间的推移，加拿大进行了最高比例的LDLT手术。研究人员惊喜地发现，尽管在西方国家LDLT的使用率相对较低，但长期结果良好。美国患者的1年、5年和10年生存率分别为92.6%、82.8%和70.0%;加拿大分别为96.1%、89.9%和82.2%;英国分别为91.4%、85.4%和66.7%。

对LDLT的分析表明，尽管与亚洲国家相比，西方国家LDLT的使用率较低，但长期生存率极好。此外，这三个国家的死亡风险在统计上没有显著差异。

Sapisochin博士评论说:“这项研究为在西方国家增加LDLT的使用提供了支持，因为它提供了一个减少器官供需不平衡的机会，因此，为等待名单的候选人提供了早期移植的可能性，并降低了移植等待名单上的死亡率。”

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