研究发现，以急诊科为基础的ICU在不增加成本的情况下提高了生存率

在全国各地，许多重症监护病房的容量都很紧张。这延长了急诊科的登机过程，因为危重病人(对他们来说，每一分钟和每一小时都至关重要)都在等待开放的ICU床位。

提供更快速的访问急救护理2015年，密歇根大学健康中心开设了紧急危急护理中心，这是美国第一个位于医院的重症监护室之一急诊科．

以前的一项研究发现，这种模式的部署提高了护理质量和病人的结果通过减少两者死亡率急诊病人的ICU入院率。根据一项发表在JAMA网络开放，基于急诊的ICU模式无需抬高成本．

在一项后续研究中，密歇根医学的研究人员分析了2012年9月至2017年4月下旬期间超过23万名成人急诊科就诊，比较了急诊重症监护中心2015年年中开业前后的费用。结果显示每次访问的直接总费用，经通货膨胀调整后，在实施ED-ICU模型后保持平稳。

“对于所有急诊科就诊的患者，从脚踝扭伤到重症患者，我们看到每次就诊的费用相似，但临床效果更好——这相当于利用ED-ICU模式获得了更高的价值，”该论文的第一作者、密歇根大学健康中心紧急重症护理中心(EC3)主任本杰明·巴辛医学博士说。

当只检查危重急诊科患者时，研究人员发现，实施ED- icu后，每次就诊的直接总成本下降了22.1%。研究人员说，成本的降低可能是由于早期在ED-ICU提供了协调的重症监护，而不是当ICU床位可用时。

“以前的研究表明，在急诊科等待ICU住院床位的登机过程与各种疾病状态下危重病人的较低生存率有关，”该论文的合著者、密歇根大学健康中心EC3的助理医疗主任Nathan Haas医学博士说。

“通过ED- icu早期为患者提供高质量的重症监护，可能会减缓疾病严重程度的进展，并预防ED入住过程中可能发生的并发症，从而改善下游结果并降低总体成本。”

自2015年实施EC3以来，密歇根大学健康部门的领导与超过15个卫生系统在美国和7个国际上寻求建立类似的ED-ICU模型。研究人员认为，成本中立的发现将导致更多医院接受这一概念。

“国内和国际上的许多医院都联系了我们，考虑基于我们之前研究中报告的改善患者预后的模型，”罗伯特·纽曼医学博士说，他是论文的高级作者，也是密歇根大学健康急诊医学系的主席。“结合质量提高而总成本没有增加的证据，确定了ED-ICU模式的积极医疗价值。因此，我们预计全国各地的卫生系统将有更多的兴趣采用模型．"

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