与COVID-19感染和长时间COVID-19风险增加有关的是超重，而不是高血糖
根据一项对来自9项大型前瞻性队列研究的3万多名英国成年人的meta分析，高体重指数(BMI)，而不是高血糖水平，与COVID-19感染和长时间COVID-19的过度风险有关。
来自英国伦敦大学学院MRC终身健康和老龄化研究小组的Anika Knuppel博士及其同事的研究结果正在今年于瑞典斯德哥尔摩(9月19-23日)举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上发表。
“在大流行早期的研究中，糖尿病和肥胖是COVID-19严重疾病的风险因素。我们知道，许多患有2型糖尿病的人也有超重的情况。我们的早期发现支持这样一种观点，即与肥胖相关的机制可能是导致与糖尿病相关的COVID-19风险过高的原因，而不是高血糖本身，”克努佩尔博士说。
此前的研究表明，患有糖尿病和肥胖症的人如果感染COVID-19，更有可能患上重病并死亡，但不会更容易感染。然而，其基本机制及其在COVID-19后症状延长(长COVID)中的作用尚不清楚。
为了了解更多，研究人员在九个正在进行的英国队列研究中，寻找了大流行前测量的一系列临床特征——hba1c(平均血糖水平)、自我报告或基于药物的糖尿病、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)——与自我报告的COVID-19感染和长COVID-19之间的关联。
分析包括每项研究的糖化血红蛋白、体重、身高、腰围和臀围的最新测量结果(在2002年至2019年期间)，以及健康和生活方式调查问卷的信息。
所有合格的参与者(最多31,252人，年龄在19-75岁之间，57%为女性)在COVID-19大流行期间(2020年5月至2021年9月)拥有以前的测量数据，并完成了至少一份问卷，其中包括关于COVID-19的问题，并在可能的情况下，关于持续的COVID-19相关症状的时间长度的问题。
根据检测呈阳性或强烈怀疑，参与者报告自己感染了COVID-19。长COVID被定义为感染后持续或影响功能超过四周的症状，并与报告症状不到四周的患者进行比较。
在可能的情况下，在测量时根据性别、吸烟情况、种族、收入和教育程度对相关性进行了调整。
在2020年5月至2021年9月期间，5806名参与者报告曾感染COVID-19, 584人报告感染长COVID-19(约7%的COVID-19病例有症状长度信息)。
对9项研究中31,252名参与者的数据分析发现，BMI指数越高，感染COVID-19的几率越大——每5公斤/米，风险就会增加7%2体重指数增加。超重人群(BMI 25-29.9kg/m2)和肥胖(30公斤/米2或更高)的人感染COVID-19的几率分别比体重健康的人(小于25公斤/米)高10%和16%2．
在长时间COVID中观察到类似的结果(4,243名参与者，6项研究)，每5公斤/米的风险增加20%2体重指数增加。超重和肥胖的人患长时间COVID的几率分别高出20%和36%。然而，对于COVID感染和长时间COVID与BMI类别的关联并不都具有统计学意义(所以我们不能确定它们不是偶然的)。
研究与WHR关系的分析是不确定的。
值得注意的是，专注于平均血糖水平(HbA1c)和糖尿病的研究(15795名参与者和1917名长时间COVID参与者)显示，与COVID-19或长时间COVID没有关联。
研究人员强调，需要进一步的研究来探索这些关联的机制，并降低与高BMI相关的过度风险。“我们的早期研究结果表明，即使在考虑了社会人口因素和吸烟之后，肥胖与COVID-19感染和长时间COVID-19存在联系。我们需要进一步探索是什么让超重和肥胖的人面临更糟糕结果的风险，以及这与严重情况之间的关系，”Knuppel说。
作者承认，该研究是观察性的，不能证明较高的BMI会增加COVID-19感染的风险，他们也不能排除其他未测量的因素(如基础条件)或缺失的数据可能影响了结果。他们还指出，COVID-19是基于怀疑而不是阳性检测，在大流行之前进行的临床测量对一些纳入的研究来说可能已经过时。最后，他们指出，研究参与者比一般人群更健康，这可能会限制可能得出的结论。
