伟大的橡树生长在小橡子:肿瘤学致力于为可持续发展尽自己的一份力量
可持续发展将是许多讨论的核心ESMO国会2022年正如今天在9月9日至13日在法国巴黎举行的国际肿瘤学界年度会议开幕新闻发布会上宣布的关于癌症预防、早期检测和治疗的新成果和倡议所表明的那样。
“根据定义，可持续性是指能够长期保持重要的、高质量的过程。在肿瘤学领域，看到癌症病例的增加，我们需要问自己如何才能确保照顾病人的基本过程能够得到维持，”ESMO主席Solange Peters教授说。“可持续性包含了避免退化的概念，这意味着我们还必须关注保持质量——在癌症方面，包括抗癌药物的可获得性和可获得性。它还包括生活质量，这仍然取决于环境，作为ESMO，我们需要开始关注环境可持续性我们所做的一切。”
强调可持续发展作为社会目标的多面性，最新的结果将在2022年ESMO大会上提出，对空气污染和空气污染之间长期建立的联系提供了更深入的理解非小细胞肺癌(NSCLC)在从不吸烟的人群中产生，并明确了气候变化与肺癌之间的联系人类健康．“我们知道污染与肺癌有关联，但我们不知道它是否以及如何直接导致疾病，”研究作者、ESMO 2022科学联合主席、弗朗西斯克里克研究所和英国癌症研究首席临床医生、英国伦敦的Charles Swanton教授解释这项工作的背景时说。
这项基于人类和实验室研究的研究表明，对生活在英国、韩国和台湾的近50万人来说，暴露在直径2.5微米的空气中颗粒物(PM)浓度增加与EGFR基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)风险增加有关。据了解，大约一半从不吸烟的肺癌患者存在这种基因突变。在实验室小鼠模型中，同样的污染物颗粒(PM2.5)通过肺组织炎症作用，推动一种名为白细胞介素-1β的分子的释放，导致上皮细胞转分化为癌症干细胞，从而直接导致肺癌。在EGFR和另一种与肺癌相关的基因KRAS发生突变的情况下，这些细胞就会生长成肿瘤。
“在超过一半的正常肺组织活检中可以发现这些突变，这是衰老的自然过程。它们是引发癌症的必要条件，但还不够:与污染结合在一起，癌症干细胞才会膨胀并引发肿瘤。这开始解释不诱导DNA突变的环境致癌物是如何导致癌症的，”斯旺顿说，根据这一发现，公共卫生部门要求降低这些污染物的水平，这些污染物是由化石燃料燃烧产生的。“到2030年，我们要实现温室气体排放量减少50%，这自然会降低PM2.5水平。我们都可以在这方面发挥作用:我们需要多骑自行车，多步行。值得记住的是，PM2.5每年导致800万人死亡，不仅是因为癌症，还因为其他疾病心血管病中风、痴呆——这比全球由烟草引起的死亡人数还要多。”
鉴于他的研究证实了阻断白介素-1β可以抑制肺癌通过阻断污染诱导的气道细胞转化癌症干细胞Swanton还建议，未来应进一步探索靶向白介素-1β作为一种潜在的新方法癌症预防．
该研究结果出炉的背景是，全球呼吸系统癌症发病率正在上升，预计未来20年每年新增病例将增加约70%。仅在欧洲，在其他恶性肿瘤中观察到的类似趋势可能导致总体癌症死亡率增加，从2020年的每年200万人死亡增加到2040年的多达300万人。由于多达一半的癌症被认为是可以预防的，世界卫生组织认为预防是控制癌症的最具成本效益的，因此也是最可持续的长期战略。
“《ESMO 2025年愿景》明确指出，如果我们想成功应对癌症，我们需要制定明确的一级和二级预防计划，继续为无法预防的癌症提供最佳护理，并充分支持癌症存活。只关注其中一个领域而忽视其他领域将导致失败，”ESMO公共政策主任罗莎·朱利安尼博士说。
为了符合协会促进基于研究的癌症预防的承诺，ESMO代表与欧洲肿瘤护理协会(EONS)执行委员会成员、瑞典斯德哥尔摩地区癌症中心的Lena Sharp博士共同宣布了今天启动的全欧洲癌症预防运动(PrEvCan)。
该运动由EONS牵头，ESMO作为主要合作伙伴，以及其他国际组织，在为期一年的时间里，每个月都将致力于宣传和解释《欧洲抗癌守则》(ECAC)为预防癌症而提出的12项建议中的每一项的科学证据，从10月开始，将吸烟作为最重要的癌症风险因素之一。
PrEvCan项目负责人夏普说:“这里的新情况是，癌症护理人员正在引领这一道路。”“我们与患者和他们的家人见面，所以我们可以每天进行干预，支持和建议人们采用更健康的生活方式，以减少新癌症的风险，同时也减少对现有疾病的负面影响。”
该运动将以普通公众为目标，包括最脆弱的群体，他们可能难以获得健康宣传和生活方式建议，但同样如此医疗专业人员夏普说，他还可以在支持疫苗接种和筛查项目方面发挥更突出的作用。
ESMO主席补充说:“我们曾一度认为，预防应该由家庭医生负责，但后来我们开始了解到，为了让人们相信疾病的重要性，预防疾病至少在一定程度上必须由特定疾病的专家负责。”特别是在新冠疫情之后，医药界可能会出现一定程度的怀疑。你需要确保你提出的所有建议都是有依据的——而预防癌症的其中一个依据就是癌症的负担，它不仅代表着生命的损失，还代表着我们社会和医疗系统的可持续性。”Peters进一步强调，肿瘤学家应该将预防视为肿瘤治疗的一个组成部分，这也是因为预防科学仍然需要更多的数据。
对于目前无法避免的癌症，筛查和早期发现有可能最大化个人的生存机会，并通过减少需要昂贵的慢性治疗和护理的晚期患者的比例，减轻卫生系统的负担。
一个研究在今年的大会上提交的报告可能会导致该领域的重大范式转变，它证实了多癌症早期检测(MCED)血液检测作为一种同时筛查多达50种不同癌症类型的方法的可行性。
“这是最早的研究之一，通过检测血液中的癌症DNA，我们可以在早期阶段发现癌症，”ESMO 2022科学联合主席Fabrice André教授说，他来自法国维勒朱夫Gustave Roussy研究所。“如果这项试验成功，在未来对患者来说将是一个好消息，但大多数癌症中心都没有配备设备，无法为数百名早期胰腺癌患者扩大手术规模。这项具有里程碑意义的研究给医院敲响了警钟，让他们看到10年后会发生什么，现在就开始培训研究员，并相应地改变他们的基础设施。”
Swanton强调了将有希望的研究成果转化为对患者有意义的创新所需要的时间和耐心，他说:“ESMO 2022是基础科学家和医疗保健专业人员为促进患者护理而合作的庆祝活动。未来四天将讨论的一些突破来自于对蠕虫、酵母、细菌和植物的生物学研究——但从实验到临床，这些突破花费了三四十年的心血。我们需要我们的资助者认识到这一点，并继续投资于探索研究，以生产出未来的药物。”
在2022年ESMO大会上提交的其他备受期待的结果中，André提请注意几个可能很快在临床成为现实的新方法的例子:从伽马分泌酶抑制剂(GSI) nirogacestat的III期试验，这是一类针对罕见的纤维瘤肿瘤的新分子改变的药物，通过使用肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的细胞治疗的里程碑式试验，以改善晚期黑色素瘤患者的预后，一直到几个免疫治疗的晚期试验，包括不适合标准铂化疗的非小细胞肺癌患者。André欢迎在国会的科学计划中出现针对代表性不足的患者群体的研究，并总结道:“我们不能将患者排除在临床试验之外。”
最后，ESMO 2022新闻官Antonio Passaro博士呼吁广泛和明智地传播所展示的数据:“我们在这里有一个约2.5万人的社区，将在未来几天展示超过1900个摘要和76个LBAs。我们需要把这些信息传递给我们所有的同事和公众，以便显著改善我们患者的未来，考虑到目前的情况，这有比今天更糟糕的风险癌症发病率趋势。”
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