更新的指南介绍了糖皮质激素诱导的骨质疏松症的预防和治疗建议

美国风湿病学会(ACR)发布了糖皮质激素诱导的骨质疏松症预防和治疗最新指南的摘要。许多患者服用糖皮质激素治疗各种炎症，任何服用糖皮质激素药物和有其他骨质疏松危险因素的人都增加了他们患糖皮质激素诱发的骨质疏松的风险。自2017年最新ACR治疗指南发布以来，已有新的骨质疏松药物和新的文献问世。

“糖皮质激素治疗的一个主要副作用是骨质流失和骨折风险增加。骨折可能导致严重的发病率，并与死亡风险增加有关，”Mary Beth Humphrey医学博士说，她是指南的联合首席研究员，研究临时副总裁，俄克拉何马大学健康科学中心的医学教授。“随着新批准的骨质疏松药物和相关文献的回顾，我们认为更新指南很重要。”

指南团队对2017年指南中涉及的非药物和药物治疗的临床问题，以及新的药物治疗、药物停药、顺序和药物治疗的问题进行了更新的系统文献综述联合治疗．采用推荐评估、发展和评价分级(GRADE)方法对证据的确定性进行分级。投票小组包括临床医生和病人对建议的方向(支持或反对)和力度(强烈或有条件的)达成≥70%的共识。

该指南包括对阿巴巴拉肽和romosozumab的建议，这是自2017年指南以来新推出的两种药物，以及对其他骨质疏松药物的建议。

该指南还推荐顺序疗法(给予患者一种治疗紧接着另一种治疗的任何治疗方案)，这在之前的指南中没有提及。序贯疗法的建议部分基于一些研究设计、长期随访研究和新的临床试验。

一些医生可能会惊讶于在完成一个疗程的denosumab，甲状旁腺激素/时需要顺序治疗甲状旁腺激素相关蛋白，或romosozumab。如果不这样做，患者可能有迅速发展椎体骨折和骨质流失Linda Russell医学博士说，她是围手术期医学主任，特殊外科医院骨质疏松和代谢骨健康中心主任，也是该指南的共同主要研究人员。

更新后的指南还在药物选择上提供了更大的灵活性，并考虑了患者和医生的偏好。

此前的指导意见是按顺序排列的药物治疗用于治疗糖皮质激素诱导骨质疏松症．我们认为，这一指南反映患者/医生的决策是很重要的，”汉弗莱博士说。

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