大量摄入全谷物、纤维、鱼类和ω -3脂肪酸与降低2型糖尿病成年人的死亡风险有关

今年在瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上(9月19日至23日)发表的一项综合了所有现有证据的系统综述和元分析显示，食用富含全谷物、纤维、鱼类和n-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)的饮食可能会降低成人2型糖尿病(T2D)患者死于各种原因的风险。

“有一些饮食建议来自德国糖尿病中心(Düsseldorf, Germany)的Janett Barbaresko博士说。“我们对目前可用的最佳证据进行了严格评估，合理确定地表明，饮食中富含维生素d全谷物多吃蔬菜和植物蛋白，可以帮助2型糖尿病患者活得更久。”

然而，研究人员强调，关于其他疾病的证据有限饮食因素,包括饮食模式这一发现强调了需要进行更有力和全面的研究，以更好地了解不同饮食因素对T2D进展的影响。

患有T2D的人更容易患循环系统疾病、痴呆、癌症和骨折。尽管有效药物的数量不断增加，但生活方式的改变——如锻炼和饮食——仍然是治疗的基石。

然而，对T2D患者的饮食和疾病和死亡的预防知之甚少。少数研究评估了特定饮食因素如地中海饮食或蔬菜摄入与T2D全因死亡率之间的关系，但与不同饮食因素的关系尚未全面总结。

为了找到更多答案，德国研究人员做了一项研究系统综述107项前瞻性观察性研究调查了截至2022年6月患有T2D的成年人(18岁或以上)的任何饮食因素(即饮食模式、食物和食物组、常量营养素[碳水化合物、脂肪、蛋白质]和微量营养素[矿物质和维生素]次生植物化合物[如多酚]和补充剂[如维生素E、镁])和各种原因的死亡风险。

总的来说，45项荟萃分析纳入了72项研究，比较了高摄入量和低摄入量的影响，并评估了饮食因素与任何原因死亡之间的剂量-反应关系，平均时间为10年。纳入元分析的参与者人数从1073人到84816人不等。对证据的确定性进行评估，以确定元研究结果的可信度。

分析发现，摄入全谷物、纤维、鱼类、n-3 PUFAs与各种原因导致的死亡之间存在保护性关联的证据有一定的确定性。增加一份(20克/天)全麦食物，如黑面包、米饭或早餐麦片，可以减少约16%的体重。每周多吃一份鱼，死亡风险就会降低5%。

同样，每天额外摄入5克膳食纤维(相当于一个中等大小的梨或两个碎小麦)，每天增加0.1克n-3 PUFAs，与各种原因导致的死亡风险降低相关，分别降低14%和13%。人体本身不会产生n-3脂肪酸，所以鱼类是很好的来源，植物油例如，坚果(尤其是核桃)，亚麻籽和亚麻籽油，以及绿叶蔬菜。

较低确定性的证据也表明，食用大量蔬菜和植物蛋白可能是有益的。每天多吃100克蔬菜和10克植物蛋白，如坚果、豆腐、豆类、扁豆和豌豆，死亡风险分别降低12%和9%。

这些食物可能的有益作用包括它们与体内有益变化的联系血压胆固醇、血糖水平和抗炎作用，这可能有助于降低心血管疾病和癌症等共病的风险。

相反，高摄入量的鸡蛋和膳食胆固醇与任何原因导致的死亡风险增加有关——每天增加10克鸡蛋摄入量(相当于每周两个中等大小的鸡蛋)与死亡风险增加5%有关，而每天增加300毫克膳食胆固醇与死亡风险增加19%有关。

对于其他饮食因素，没有发现相关性和/或证据非常不确定，包括:饮食模式，如地中海饮食和低碳水化合物高蛋白饮食;食物包括坚果、奶制品、肉类、糖和糖果;包括碳水化合物和微量元素，如咖啡因和维生素D

“需要更多的研究来提供关于不同饮食因素和糖尿病进展的更有力和全面的证据，”萨布丽娜·施莱辛格博士说，他在Düsseldorf的德国糖尿病中心和慕尼黑-纽赫伯格的德国糖尿病研究中心(Düsseldorf的合作伙伴)领导了这项研究。“但如果2型糖尿病患者能够在每周的饮食中添加几份全谷物、纤维、鱼、植物油和蔬菜，我们的研究结果表明，这可能是一种简单而低风险的方法，可能会改善他们的结果。”

作者指出，这项研究是观察性的，因此不能证明饮食富含全谷物、纤维、鱼和n-3 PUFAs的T2D患者会活得更长。相反，它显示了一种关联。他们还指出，在许多方面的少量研究荟萃分析可能会限制得出的结论。