2型糖尿病患者住院的原因正在发生变化

根据对澳大利亚7年全国数据的分析，2型糖尿病(T2DM)患者住院频率高于普通人群的最常见原因正在发生变化，传统糖尿病并发症住院现在伴随着各种不太为人所知的并发症入院，包括感染(即肺炎、败血症)、精神健康障碍和胃肠道疾病。

今年在瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布的研究结果显示，只有四种传统的糖尿病并发症(蜂窝织炎、心脏衰竭，尿路感染和皮肤脓肿)被列为2型糖尿病患者住院的前十大主要原因。

澳大利亚墨尔本贝克心脏和糖尿病研究所的首席作者Dee Tomic博士说:“尽管传统并发症如心力衰竭和蜂窝组织炎仍然是2型糖尿病患者的沉重负担，但与糖尿病和精神健康障碍联系较低的感染正在成为住院的主要原因，其沉重负担有时超过排名前几位的众所周知的并发症。”

她补充说:“非传统糖尿病并发症的出现反映了糖尿病管理的改善和糖尿病患者寿命的延长，这使他们容易受到更广泛的并发症的影响。因精神健康障碍以及败血症和肺炎等感染而住院的人数不断增加，这将给医疗系统带来额外的负担，可能需要在糖尿病管理的改变中反映出来，以便更好地预防和治疗这些疾病。”

传统的2型糖尿病并发症(包括心脏病、中风和截肢)的发病率在过去20年里大幅下降高收入国家，受风险因素改善(例如，血压以及更好的预防保健和管理，这些都是导致死亡和疾病的主要原因，如癌症，肝脏疾病糖尿病患者中出现了精神障碍。例如，在英国，2003年，经典并发症占糖尿病患者住院人数的一半以上，但到2018年，这一比例不到三分之一。

在人群水平上检查住院的原因可以帮助确定新出现的糖尿病并发症，并增加我们对严重疾病负担的了解。然而，对于所有诊断类别的糖尿病患者住院的个人诊断水平原因，我们知之甚少。

为了找到更多信息，研究人员分析了来自澳大利亚糖尿病登记处(国家糖尿病服务计划;nds)。2010年至2017年期间，共有456,265名在NDSS登记的2型糖尿病患者(15岁及以上)与医院数据相关联，并与1900多万名15岁及以上的澳大利亚人进行了比较。

模型用于确定T2DM患者住院的主要个体诊断水平原因，并在调整年龄和日历年影响后，估计与一般人群相比住院的相对风险。2型糖尿病本身的入院(如低血糖等血糖紊乱)被排除在分析之外。

糖尿病并发症被分为三类:传统并发症，包括血管疾病、肾衰竭、视网膜病变和白内障、神经病变、肥胖、传统上与糖尿病有关的感染(如泌尿系统感染)以及与众所周知的糖尿病并发症相关的手术并发症(如截肢)。新出现的并发症包括肝病、精神健康障碍、各种癌症(如胃肠道、女性性器官)以及不太常与糖尿病相关的感染(如呼吸道感染、败血症)。所有其他诊断都被归类为“不被普遍承认的”并发症。

总的来说，分析发现，与一般人群相比，2型糖尿病患者因大多数疾病住院的风险更大(前列腺癌、主动脉瘤和手腕骨折除外)。

T2DM男性过度住院的主要原因是蜂窝织炎，每年每10万T2DM男性中有364例过度住院，其次是较不被认识的并发症应激障碍(每10万人中有241例)和缺铁性贫血(每10万人中有228例)，与普通人群相比，糖尿病使这些疾病的住院风险增加了一倍。

在T2DM女性中，缺铁性贫血是每年住院人数过多的主要原因(每10万人中有558人)，其次是尿路感染的传统并发症(每10万人中有332人)和蜂窝织炎(每10万人中有267人)。此外，一些鲜为人知的并发症，包括抑郁症(每10万人256例)、胃肠疾病(每10万人237例)和哮喘(每10万人192例)的超住院率也很高，T2DM女性因哮喘住院的可能性是普通人群的两倍多。

“在糖尿病人群中，大多数精神健康诊断的风险都要大得多，这进一步证明了精神健康障碍患者作为T2DM的一种新出现的并发症，”澳大利亚墨尔本莫纳什大学糖尿病和人口健康主任、资深作者Dianna Magliano教授说。“这一出人意料的发现表明，患有T2DM的男性和女性都有大量的贫血负担，这表明糖尿病和缺铁之间可能存在生物学联系。为了更详细地研究这一发现和其他新的发现，随着糖尿病登记越来越普遍，我们必须进行进一步的分析，以了解糖尿病对所有器官的影响，以指导预防和管理策略。”

作者承认，他们的发现显示的是观察性的联系，而不是因果关系。他们还指出了一些局限性，包括这项研究包括了来自一个以白人白人人口为主的高收入国家的人，因此研究结果不能推广到中低收入国家。此外，他们无法将糖尿病患者从一般人群中排除，所以与对糖尿病患者和非糖尿病患者的分析相比，相关性的强度可能会降低糖尿病．

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