2022年9月19日

高血糖是影响心脏病死亡人数最多的变量

里卡多·穆尼斯，FAPESP

有几个因素会增加心脏病发作的风险，如高血糖、肥胖、胆固醇水平异常、高血压和吸烟。一项在巴西进行的研究，并在杂志上发表了一篇文章《公共科学图书馆•综合》测量了这些因素的影响。研究人员分析了2005年至2017年收集的巴西人口数据，确定了每种风险因素导致的死亡人数。这项研究的目的是促进制定更有效的战略，以降低心血管疾病的发病率，心血管疾病长期以来一直是巴西死亡的主要原因。

这项研究量化了与心血管疾病死亡相关的每个因素的影响。高血糖的相关性是其他因素的5 ~ 10倍。

数据集来自政府来源，如卫生部、社会发展部和国家统计局IBGE，以及国外来源，如全球卫生数据交换(GHDx)和华盛顿大学卫生计量与评估研究所(IHME)。

“不管我们使用什么控制，我们测试了变量、统计模型和不同类型的方法糖尿病也与心血管疾病的死亡率有关。此外，这种关联并不局限于所分析的年份，而是持续了长达十年，”该研究的作者之一雷纳托·加斯帕说。Gaspar正在São保罗大学医学院(FM-USP)附属心脏研究所(InCor)的血管生物学实验室进行博士后研究。

以前的研究建立了一个方程，计算风险因素的变化可以防止或推迟的死亡人数。在此基础上，研究人员计算了“过早”死亡率与平均预期寿命得出的结论是，如果糖尿病的发病率较低，在所分析的期间，大约有5000人不会死于心血管疾病。另一方面，在上述12年期间，由于减少吸烟，至少避免了17 000人死亡。

根据作者的说法，这些发现为减少吸烟的策略是降低心血管疾病死亡率的关键提供了证据。

对于科学家来说，男性和女性之间的差异也很重要，他们指出，性别差异重申了其他研究的结果，即糖尿病和高血糖是女性比男性更重要的危险因素。

社会经济影响

2005年至2017年期间，巴西心血管疾病死亡率和发病率分别下降了21%和8%，主要原因是获得基本医疗保健的机会有所改善以及吸烟人数减少。这一发现考虑到了高血压的重要性，高血压通常与心脏病有关。尽管如此，高血糖的贡献是高血压的7倍，这可能是因为全民保健服务的普及和初级保健覆盖率的提高使整个人口对高血压的控制达到了更高的水平。

高血糖和心血管疾病死亡率之间的关系与社会经济地位和获得医疗保健无关，这一发现证实了这一分析。研究人员在分析的模型中插入了协变量，以调整家庭收入、Bolsa Família等政府现金转移计划、国内生产总值(人均GDP)、每1000名居民的医生数量和初级保健覆盖率。

加斯帕说:“除了增加收入、减少不平等和贫困、改善医疗保健的获得和质量的重要性外，我们还必须以一种特定的方式看待糖尿病和高血糖。糖以及相关问题在巴西并没有被广泛讨论。“我们需要一个营养教育政策。我们应该讨论是否值得在高糖食品上张贴警告，就像我们已经在香烟包装上做的那样，或者征收额外的税，让制造商减少这些产品中的糖含量。其他国家讨论这些事情，我们也应该这样做。”