2022年9月21日

看着人们对你微笑的图像，可以扩展氯胺酮的抗抑郁作用

匹兹堡大学的研究人员今天在《美国学术期刊》上报告说，简单的基于计算机的神经认知训练——使用积极的文字和图片来提高自我价值——可以延长氯胺酮对难治性抑郁症患者的抗抑郁效果美国精神病学杂志．

在匹兹堡进行的一项双盲、随机临床试验的结果表明，低成本、自动化的行为干预在紧张期的窗口期大脑可塑性在一次氯胺酮治疗后，可能有助于抑制抑郁至少一个月。这些发现是对那些已经用尽其他选择的患者进行长期抑郁症治疗的重要一步。

皮特医学院精神病学副教授丽贝卡·普莱斯博士说:“在氯胺酮治疗后的一段时间内，当大脑接受吸收新信息时，使用简单的条件作用，使我们能够追踪抑郁症的关键特征。”“在氯胺酮刺激的可塑性窗口期，训练大脑将对自己的认知与积极想法联系起来，超出了我的预期。从如此少的干预中得到如此明确的结果，我感到惊讶和惊讶。”

根据美国国家心理健康研究所的分析，近2100万美国成年人在2020年至少经历过一次严重抑郁发作。每年约有900万成年人被诊断出患有抑郁症，其中近300万人对传统的抗抑郁药物没有反应。对于这种难治性抑郁症患者来说，氯胺酮等精神活性药物提供了另一种长期缓解的机会。

自从氯胺酮的抗抑郁作用在近20年前的医学文献中首次被报道以来，提供静脉注射氯胺酮的诊所已经从学术医疗中心扩展到全国各地的专科诊所。当在医疗环境下给予和适当监测时，这种注射是安全的，不会引发药物依赖，同时为难治性抑郁症患者提供治疗效益。

但这种疗法也有其局限性。虽然在注射后两小时就能感觉到症状缓解，但氯胺酮的作用往往会在接下来的几周逐渐消失，促使患者再次注射。氯胺酮注射的自付费用很高，而且通常需要很长的等候名单，所以并不是所有可能受益于这种治疗的患者都能得到它。

普莱斯的研究重点是确定情绪和焦虑障碍的神经认知机制，他是第一批表明静脉注射氯胺酮可以减少自杀念头的人之一。现在，她和她的团队正专注于提高氯胺酮疗法的可及性，并通过将这种药物与基于计算机的数字疗法结合，扩大其临床潜力。

普莱斯说:“我们对创造一种任何计算机或设备都能运行的自动干预很感兴趣，使其尽可能易于使用。”“我们的目标是利用数字技术，开发一种策略，有效地延长预约之间的时间，为患者省钱，为更多患者提供有效的抑郁症治疗。”

普赖斯开发的策略是将一剂氯胺酮注射与基于计算机的自动训练结合起来，这种训练使用积极的词汇和图像来影响一个人如何看待自己。像“甜蜜”、“可爱”和“值得”这样的词，连同病人的照片和人们微笑的图像一起出现在屏幕上。

该临床试验招募了150多名患有难治性抑郁症的成年人。注射氯胺酮后，一组患者在四天内完成了8个20分钟的训练，另一组接受了非治疗版本的计算机任务。第三组在积极训练后接受生理盐水注射。在接下来的一个月里，接受氯胺酮加训练组的人比没有接受训练或没有接受氯胺酮训练的人更长时间内感觉抑郁症状更少，这表明神经认知训练延长了克他命的抗抑郁作用。