肺癌手术后新的长期阿片类药物使用与未来2年内死亡风险增加40%有关

该杂志在线发表的一项研究发现，肺癌手术后新长期使用阿片类药物来缓解疼痛，与未来两年内因任何原因死亡的风险增加40%有关区域麻醉和疼痛医学．

研究结果显示，男性、年龄较大、使用化疗、焦虑和失眠都是与新的长期(6个月或以上)使用相关的因素。

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，2020年有近230万例诊断和180万例死亡。新的持久术后疼痛据报道，高达12%的患者患有此病。

因此，研究人员想知道他们中有多大比例是在第一次服用鸦片类药物之后手术，是否有特定因素与长期使用有关，以及这是否与随后两年内的任何有害影响有关。

他们包括所有被诊断患有糖尿病的成年人肺癌以及在2011年至2018年期间在韩国接受过手术的患者，这些患者的详细信息来自于韩国国民健康保险服务局(NHIS)的数据库。

韩国的医生必须输入患者的诊断、程序和处方药的详细信息，才能通过政府报销治疗费用。该数据库还包含每个登记人的年龄、性别、家庭收入和死亡日期等个人背景信息。

可待因、二氢可待因和曲马多被归类为药效较弱的阿片类药物;所有其他阿片类药物，如芬太尼、吗啡、羟考酮、氢吗啡酮和美沙酮，都被归类为强效阿片类药物。

研究人员考虑了其他潜在疾病/残疾、手术类型、是重复手术还是首次手术、手术地点、患者是出院回家还是接受长期护理。

在研究期间，约60,031名成人接受了肺癌手术，在排除了那些在医院或出院后6个月内死亡的患者后，最终分析包括了其中的54,509人。

术后6个月，3325名最近被开出阿片类药物处方的患者(略高于6%)仍在服用阿片类药物:859人(1.6%)服用强效药物，2466人(4.5%)服用弱效药物。

新的长期阿片类药物使用与未来2年内因任何原因死亡的风险增加有关;17.5%(574/3325)的长期阿片类药物使用者死亡，而未服用阿片类药物者的死亡率为9.5%(4738/51,184)。

与那些不服用阿片类药物的人相比，这些药物的新长期使用者在未来两年内因任何原因死亡的可能性要高出40%。

当按药效分层时，服用药效较低的阿片类药物的人死亡的可能性仍高出22%;服用更强效阿片类药物的人死亡的可能性要高出92%。

某些因素与成为新的长期服用者的可能性更大有关:年龄较大、男性、特定的外科手术，特别是肋骨间的开胸手术、住院时间更长、残疾程度更高、化疗、术前焦虑和失眠。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因。研究人员强调，他们无法确定手术前的肺部健康状况，重要的生活方式行为，如吸烟和饮酒，或肿瘤分期，所有这些都可能影响研究结果。

但此前发表的研究表明，阿片类药物可能有助于促进肿瘤生长和抑制癌细胞死亡他们指出，同时还会抑制免疫系统。

此外，他们指出，“这是第一个确定新的长期关联的研究阿片类药物使用与贫困长期生存的结果在肺癌手术后使用基于国家注册数据库的真实数据。”

---

---