问答:肉毒杆菌治疗偏头痛
我断断续续的偏头痛已经有五年了。最近，我用的口服疗法似乎没那么有效。虽然我知道有更新的药物可用，但一个朋友建议我试试肉毒杆菌注射。她发誓这让她的慢性头痛得到了控制。这些注射的安全性如何?肉毒杆菌是如何起作用的?治疗计划是什么?我还需要服用其他头痛药物吗?
答:Onabotulinum toxin A，或称Botox，在2010年被食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准用于治疗慢性偏头痛。这不是一种治愈方法。接受肉毒杆菌注射治疗头痛的人通常每三个月接受一次治疗。
对一些人来说，这就是他们控制头痛所需要的一切。对于其他人来说，需要额外的药物或其他头痛疗法。关于偏头痛新疗法的研究正在进行中。
肉毒杆菌是一种药物肉毒杆菌毒素使肌肉活动暂时瘫痪肉毒杆菌素以其减少面部皱纹的能力而闻名，也被证明可以预防一些人的慢性偏头痛。它主要用于每月头痛15天或以上的人。
自2002年以来，梅奥诊所(Mayo Clinic)的医生已经使用肉毒杆菌素有效、安全地治疗了数千名慢性偏头痛患者。这种药物通常被注射到前额、头皮、颈部和肩膀的肌肉中。
肉毒杆菌预防头痛的具体细节尚不清楚。但注射的肉毒杆菌很可能是被肌肉神经中的疼痛感受器吸收了。药物会使它们失效疼痛感受器并且阻断了神经发送到大脑的疼痛信号。
然而，疼痛不会永久消失。几个月后，神经会长出新的疼痛纤维，头痛又会复发。肉毒杆菌的作用通常持续两个半月。因为每三个月注射一次，有些人在注射周期的最后两周需要其他头痛治疗方法。
根据美国头痛协会的建议，每三个月提供一次肉毒杆菌治疗是国家标准。因为如果频繁注射肉毒杆菌毒素，身体有可能产生针对肉毒杆菌毒素的抗体，所以不经常注射。理论上，这些抗体可以防止肉毒杆菌素在未来的注射中起作用。
对许多人来说，仅用肉毒杆菌素治疗就足以控制他们的慢性头痛。 然而，有些人需要更多的护理，包括额外的药物来防止偏头痛发作。这些药物可能包括心血管药物，如β-受体阻滞药而且钙通道阻滞剂；某些抗抑郁药;还有一些抗癫痫药物。偏头痛时服用的药物也可能有用。
注射肉毒杆菌最常见的副作用包括注射部位的肿胀或挫伤。罕见的是，药物可能会扩散到附近的组织，并导致问题，如眼睑下垂、眉毛看起来不合位置、眼睛干涩或眼睛过度流泪。这往往发生在那些已经有一些眼下垂或对肉毒杆菌毒素更敏感的人身上。有时，改变注射位置可以减少这种副作用。
虽然罕见，但也有可能肉毒毒素的影响可能扩散到身体的其他部位，并引起症状，如肌肉无力，视力问题说话或吞咽困难，或呼吸困难。医生一般不建议孕妇或哺乳期使用肉毒杆菌素，因为药物治疗对胎儿的影响尚不清楚。
肉毒杆菌注射很贵。每支疫苗的价格可能高达几千美元。许多保险公司如果患者符合慢性偏头痛的标准，将支付注射费用。至少三个月，一个人必须有一个头疼一个月出现15天或以上的偏头痛每个月至少8天。最好是和卫生保健专业人员谈谈选择。
在继续注射肉毒杆菌素之前，确保你是在有执照和熟练的卫生保健专业人员的照顾下。如果注射不当，肉毒杆菌可能是危险的，因此，由医生、护士或其他有治疗慢性头痛经验的专家进行注射是很重要的。
我建议你向你的初级保健提供者或神经科医生寻求推荐。一个熟练的和受过适当训练的卫生保健专业人员可以与你详细讨论程序，并帮助你决定它是否适合你的需要。
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