2022年9月6日

新的风险评分预测经导管主动脉瓣置换术心房颤动患者的死亡率

西奈山领导的一项大规模国际研究得出了第一个风险评分，可以帮助预测成功接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)并出院回家的房颤(AFib)患者的死亡率。

这项研究被称为ENVISAGE-TAVI AF试验，是同类试验中规模最大的，其结果可能会改善这一患者群体的护理管理和结果。8月28日(周日)，在欧洲心脏病学会大会(ESC大会2022)上宣布了这一最新的临床试验。

“我们的研究只关注高危TAVR患者心房纤颤西奈山伊坎医学院Zena和Michael a . Wiener心血管研究所心血管创新主任、医学(心脏病学)教授、首席研究员George Dangas说，这是一种公认的不良预后的替代品。“尽管过去的研究主要关注程序风险，但这种新的风险评估工具主要关注如何在成功完成TAVR后对患者进行分层，当他们准备出院时，以改善结果。”

在患者接受tavr(一种可替代心脏直视手术的微创手术，为有症状的主动脉狭窄患者更换主动脉瓣)之前，医生会评估患者术后死亡的风险。这有助于他们更好地向患者解释风险，指导手术前后的决策，并选择最合适的治疗方法。然而，TAVR没有明确的风险评分。外科医生通常依赖于为之开发的美国胸腔外科医生协会(STS)风险评分心脏直视手术，或其他类似的风险评分。这个评分对于TAVR有局限性，因为它来自于接受外科主动脉瓣置换术的患者队列。

早在近十年前，为TAVR患者建立风险评分的尝试就曾失败过，当时TAVR还是一种新疗法，针对的是老年患者群体。该试验基于更新人群中的新数据集;风险评分适用于在过去五年内接受近期TAVR并患有房颤的患者。

西奈山的研究人员在14个国家的173个中心领导了国际envise - tavi试验，以比较不同疗法对需要口服抗凝的AF/TAVR患者的安全性和有效性。他们分析了1426名在TAVR后5至12天开始治疗的患者，并对他们进行了长达一年的随访，以评估死亡率的预测因素。在这段时间内死亡的178名患者(12.5%)中，大多数年龄超过64岁;有肾脏疾病和/或心脏衰竭；更高的重量;非阵发性房颤(一种持续超过一周的常见、持续性和永久性房颤);消费超过三种酒精饮料每天;并且在手术过程中有大出血史或有出血倾向。