肺活量测定可能有助于在初级保健中诊断哮喘和慢性阻塞性肺病

根据9月5日在线发表的一项研究，在初级保健环境中，医生区分哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的能力可能会随着肺量测试的增加而提高初级保健呼吸医学．

来自荷兰奈梅亨内梅亨大学医学中心的Jelle D.M. Bouwens和他的同事对10个荷兰全科医生进行了横断面研究，涉及532名患者，这些患者接受了广泛的呼吸道症状和肺功能筛查。两个胸腔内科医生评估是否存在哮喘或慢性阻塞性肺病。三种情景的能力(仅患者病史;初级保健可获得诊断;以及仅适用于二级保健的诊断方法)用于区分哮喘和慢性阻塞性肺病。对每个场景计算受试者工作特征曲线和曲线下面积(area under curve, AUC)，以胸科医生评价为金标准。

在参与者中，分别有84人、138人和310人患有哮喘、慢性阻塞性肺病，而没有慢性呼吸道疾病。研究人员发现，在仅包括患者病史的情况下，模型的受试者工作特征曲线显示，区分哮喘和COPD的AUC为0.84。在初级保健中加入诊断工具(支气管扩张剂前后的肺活量测定)后，AUC增加到0.89。在增加高级二级护理时，AUC保持在0.89诊断测试．

“考虑到支气管扩张剂后肺量测定在鉴别过程中的额外重要作用，实施有质量保证的肺量测定测试和充分的培训应该是强制性的初级护理实践，”作者写道。

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