新西兰应该如何应对COVID - 19:限制所有感染还是专注于预防严重疾病?
作为新西兰政府审查掩码要求以及其他大流行措施，我们认为是时候重新考虑整体COVID战略了。
随着欧米克隆病毒的到来，全球大流行形势发生了变化。欧米克隆最新的BA.5变种现在占主导地位，到2022年下半年，所有国家的大多数人都通过接种疫苗或感染获得了免疫力，或两者兼有。
在新西兰等刚刚完成“零疫情”消除战略的国家，政府必须艰难过渡到社区传播，特别是在管理预期方面。
很快，可能只有在最高危的环境中才需要戴口罩。https://t.co/cJooJE7zx0
——衍生剧(@TheSpinoffTV)2022年9月1日
一方面，一群新西兰人公共卫生专家最近主张在一个全面的一揽子措施战略重点是尽量减少感染．这包括扩大助推器的资格，继续在学校佩戴口罩，并提供资金以支持更好的通风和在感染后延长隔离时间。
另一方面是“免疫驱动”战略，基于以下三个考虑优先预防严重疾病:
考虑到这些复杂性，政府、为他们提供建议的专家和公众必须平衡哪些不确定性和权衡?我们认为，现在是时候把重点放在预防严重疾病上了——原因如下。
新西兰与该地区其他国家相比优势明显
2022年6月，世界卫生组织(谁)修订了全球COVID-19疫苗接种战略．这包括100%疫苗接种的理想目标卫生保健工作者以及60岁以上的成年人。
新西兰是接近这个目标．对于65岁以上的人，两次接种覆盖率超过95%，第一次接种覆盖率超过80%。只有不到5%的人有资格获得第一次加强疫苗。对医护人员来说，是加强剂量仍然是强制性的所以现在的员工都有全面的保险。
对于65岁以上并生活在养老院的老年人，新西兰做到了89%的增强覆盖率2022年2月中旬。这一领先优势很可能是新西兰在全球几乎独一无二的最重要的贡献任何原因造成的死亡总人数低于预期在2022年7月之前的两年。
与之形成鲜明对比的是，在使用欧米克隆时采取类似严格非药物措施的亚太地区其他国家的超额死亡率要高得多。这包括澳大利亚升压范围在2022年1月，老年护理的比例低于10%。
调查还包括香港，在香港70岁以上的人群中，只有不到50%的人拥有养老金注射了两剂欧米克隆袭击时，他们的死亡率创下了世界纪录;新加坡5至11岁儿童的两次剂量覆盖率为世界最高(超过75%)，但80岁以上人群的覆盖率为5%仍未接种疫苗2022年8月。
omicron时代已经过去六个多月了，超过80%的新西兰成年人至少接种了两剂疫苗。这是全球前25个国家．但仍存在显著的覆盖缺口50岁以下的马āori成年人．
那么严重的发病率呢?
在法国，在三角洲时期，没有其他健康问题的人占2 800万人的50%，接种了两剂疫苗。但在5345例住院治疗中，他们只占10%，在996例死亡中只占2%。
的接受两次剂量治疗者发生严重疾病的风险最高年龄较大、移植后、透析患者以及患有囊性纤维化、唐氏综合症、智力残疾或活动性肺癌的患者。对于贫困地区的人来说，每增加一种健康状况，风险就会增加。
当delta流行时，成年人(尤其是50岁以上的人)需要加强剂量来保持良好的保护。买卖,第二剂加强剂辅之以早期使用抗病毒药物而且预防性抗体治疗大幅提高对仍然易患严重疾病的充分接种人群的保护。
那么年轻、低风险人群呢?在儿童和青少年中，疫苗能很好地预防严重疾病的低风险。这直接保护应该是疫苗接种的驱动因素，而不是家庭、学校或社区感染的短暂减少。我们建议定期检查风险收益的权衡在学校戴口罩。
如何保护人们不受长冠病毒感染
长冠疫情是一个具有挑战性的话题，由于定义的变化、疫苗接种前和接种后数据的混合以及年龄组的差异，问题变得更加复杂。
新的研究发现，患上长冠状病毒的风险是在欧微米时期大幅下降整体。长冠也是实质上的在完全接种疫苗的人群中不常见,包括卫生保健工作者．我们还没有关于混合免疫的长COVID风险的数据。
随着新西兰逐渐摆脱其omicron峰值，混合免疫能力不断增强，以及一个良好(尽管不是完美)的工具箱来保护面临严重疾病风险的人们，风险-收益平衡从间接的“最大限度减少感染”战略转变为直接的“最大限度提高免疫”方法。
现在是时候讨论新西兰是否准备好以其COVID战略的成功程度来衡量了预防严重疾病或者想通过任何严重程度的感染数量来衡量成功。做出这一决定需要严格审查每种方法的收益、危害和成本效益。
