2022年10月7日

为什么以及什么时候注射二价疫苗

最初的COVID-19助推器在预防严重疾病和住院治疗方面做得很好，即使在三角洲疫情激增期间也是如此。然后是欧米克隆及其亚变种，它们比以前的变种更具传染性，很容易逃避感染和疫苗的免疫。

助推器需要更新，而他们做到了，两者都做到了Moderna和辉瑞将于9月获得FDA批准针对SARS-CoV-2原始菌株和欧米克隆亚变种BA.4和BA.5的新型双价促进剂。

然而，人们并没有强烈要求更好的疫苗:根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)上周发布的数据，自双价疫苗广泛使用以来，已经有大约一个月的时间，但只有760万符合条件的美国人接种了疫苗。

也许这是因为最近的高感染率意味着那些在夏季或初秋感染过COVID的人还不需要注射疫苗。约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院分子微生物学和免疫学教授、病毒学家Andy Pekosz说，但其他人可能不知道他们或他们的家庭成员有资格接种新疫苗，包括50岁以下的成年人和12岁及以上儿童的父母。

在这个问答中，改编自10月3日的《公共卫生待命》，Pekosz谈到了是什么让二价疫苗更有效，谁应该接种二价疫苗，什么时候接种，以及与流感疫苗同时接种是否安全。请继续阅读有关双价助推器的入门知识。

什么是二价促进剂?

二价升压是最新版本的COVID-19疫苗。它既包含[病毒]的原始疫苗株，也包含目前在美国占主导地位的BA.5 omicron变异株，因此我们可以最大限度地保护我们免受严重疾病和潜在的感染。

谁应该得到一个，什么时候得到?

“谁?”这个问题很简单。这种增强剂被批准用于12岁以上的人——辉瑞用于某些年龄组，莫德纳用于其他年龄组。关于何时接种疫苗的建议目前还不太清楚。美国疾病控制与预防中心已经公布了他们的总体计划，即没有接种疫苗的人应该如何进行疫苗接种:两剂原始mRNA疫苗，间隔三到四周;然后两到三个月后，注射一剂这种二价增强剂。但我们大多数人都已经超过了这个年龄，有些人还感染过病毒，增强了我们的免疫反应。美国疾病控制与预防中心网站上还没有针对这些情况的指导意见。我们真的很依赖科学家的建议。

我两个月前得了COVID。我什么时候需要注射加强针?

接种疫苗后的感染真的会增强你的免疫反应。在这种情况下，接种疫苗的人有4到6个月的保护，所以很多免疫学家会说，在你被保护的时候，你可能不想要增强。如果你接种了疫苗，感染后的4到6个月可能是增强剂的最佳效果，不仅可以增强你目前的免疫力，还能给你持续一年甚至更长时间的长期免疫力。

所以这个助推器可能是能保护我们最长时间的那个?

只要我们没有出现另一个奇怪的变种，这是我们永远无法预测的。但现在，就流通的欧米克隆变体而言，一切看起来都相当不错。二价疫苗中的omicron似乎与目前流行的大多数变种很匹配。

已经注射了两次初始剂量和两次加强针的人现在应该注射这种加强剂吗?

是的，因为双价增强剂会让你对目前流行的变种有更好的反应。如果你在最初的疫苗接种之外还接种了增强剂，我认为你可以在最后一次增强剂接种后等待4到6个月再接种这种二价增强剂。因为，我们现在正在从大流行战略——尽快让尽可能多的人获得免疫力——转向让人们获得长期免疫力的战略。希望我们可以避免每隔几个月就有一个助推器来维持对人群的保护。

那些接种了原始疫苗和加强剂的儿童和青少年应该接种二价加强剂吗?

是的。再次强调，在最后一次增强剂后的4到6个月是获得二价增强剂的好时机。这将增强你的免疫系统的长期记忆，同时也能更好地保护你免受循环病毒的侵害。

在大流行之初，问题很简单:你要么被感染了，要么没有。然后我们就有了疫苗现在我们有疫苗接种和感染的结合。也许有些人被感染了，然后接种了疫苗;也许有些人在注射疫苗之前就感染了病毒，之后又注射了疫苗。所有这些不同的组合会得到稍微不同的结果免疫反应．要简单明了地说出什么对人最好越来越难了，因为不同人的免疫反应因接触历史不同而有很大差异。

你能同时注射流感疫苗和新的增强剂吗?

绝对的。疾控中心表示，同时感染这两种病毒并没有什么问题。我认为这可能是其中一种情况，如果你想要得到一个，那么得到另一个可能是好的。我们从过去的经验中知道，当人们去接种一种疫苗并说:“好吧，我将在一两周内接种下一种疫苗，”许多人永远不会回来。如果你有机会同时得到它们，我会建议你同时得到它们。两者的目标都是一样的:预防严重疾病。许多易受严重COVID影响的人群也是易受严重流感影响的人群。

把它们分散开有什么好处吗?

不是真的。那些同时服用两种药物的人没有报告任何不同的副作用，任何不同的不良反应。如果你确实觉得有必要把疫苗分开，那就先接种COVID增强剂，因为现在COVID比流感多得多，然后再回去接种流感疫苗。但你没有理由不能同时拥有这两种能力。

我们发现双价增强剂的副作用有什么变化吗?

不，一切都和最初报道的二价增强剂一样。值得注意的是，这种二价助推剂的剂量与前一种助推剂的剂量完全相同。只是疫苗中有两种不同形式的刺突蛋白。所有报道的副作用基本上与助推器相同。

我们对二价疫苗的实际效果了解多少?

今年6月，美国食品药品监督管理局(FDA)从Moderna和辉瑞公司(Pfizer)获得的数据显示，一种二价疫苗比另一剂量的原始加强疫苗对omicron产生了更好的反应。在此之前，他们尝试过用其他变体的二价疫苗，但它们的效果从未比只使用原始疫苗株的增强剂更好。

然后，在6月，[omicron]二价助推器的数据显示，它[比原始助推器]更好。但美国食品药品监督管理局(FDA)更早一步说:“我们看到的数据是另一种omicron变体BA.1。但我们知道BA.5现在占主导地位，”因此，他们告诉疫苗制造商将BA.1更新为BA.5。事后看来，这是一个伟大的举措，因为我们正在最大限度地匹配正在流行的病毒和疫苗株。

这意味着，我们没有长期的研究，就这种特定的ba有多有效。我们可以从所有其他的研究中推断出它是好的。但这是我们试图通过目前正在进行的一些研究来收集的数据。

为什么花了这么长时间才研制出抗米克隆变异疫苗?

它们发展得很快。的临床试验6月份向FDA报告的这些药物实际上是在2月和3月启动的，大约是在omicron出现一两个月后。事实上，欧米克隆疫苗很快就投入使用了。6月份更新为BA.5的变化导致他们重新开始制作新疫苗。