黑人心房颤动患者更容易发生不良后果

根据匹兹堡大学医学院医师科学家领导的一项新研究，与白人相比，患有心房颤动的黑人患者在离开医院时不太可能被开出更新的抗凝血药物，因此更有可能经历不良后果，包括中风和死亡，今天发表在《美国医学杂志》上JAMA心脏病学．

这项研究建立在2018年发表的一项研究的基础上，该研究表明黑人和西班牙裔患者不太可能接受更新的药物抗凝剂药物比白色的病人．在这项新的研究中，研究人员直接将这种处方上的差异与不利的结果在黑人和西班牙裔人群中。

“我们知道黑人患者不太可能接受抗凝血剂，但我们的目标是确定这种治疗差异是如何影响的病人的结果皮特大学医学助理教授、医学博士、公共卫生硕士Utibe Essien说。“有了这么大的登记处，我们能够回顾性地查看来自全国各地不同类型医院的患者，以便在治疗和结果之间建立联系。结果确实令人担忧。”

心房颤动是最常见的心律失常类型，在美国每年造成大约16万人死亡。房颤患者中风和心力衰竭的风险更高。心房颤动患者的数量持续上升，预计到2030年，美国将有1210万人患有这种疾病。

这项研究使用“遵循指南”注册表来查看近7万名住院并被诊断患有糖尿病的患者心房纤颤在2014年到2020年之间。与之前的研究一致，该研究发现，与白人患者相比，黑人患者在出院时接受抗凝药物治疗的可能性低25%，他们甚至更不可能接受更新和更有效的口服抗凝药物。在一年后对16000名原始患者的随访中，研究人员发现，黑人患者中风的风险增加了一倍，死亡风险增加了1.2倍。类似的中风结果是针对西班牙裔患者的。

确定黑人和西班牙裔患者之间存在这些差异的原因是一个更复杂的问题。虽然研究人员发现，患者入住医院的规模或位置对患者的预后没有影响，但获得高质量的心血管护理可能会起到一定作用。

然而，即使患者能够获得心血管护理，社会和经济影响在决定患者是否能接受药物治疗方面发挥着重要作用。直接使用抗凝剂虽然更新更有效，但每月的费用通常为500美元，低收入患者很难负担得起。

此外，病人和医生之间的信任会影响病人是否得到处方药以及是否服用。而内隐偏见这可能是患者是否服用新药的一个因素，如果患者不信任他们的提供者，他们可能不太可能服用抗凝血剂，即使他们被开了处方。

埃辛说:“这些结果让我们有机会深入思考药物公平，以及我们可以紧急采取的措施来改善患者的治疗和结果。”“我们需要继续优先制定政策，让更多的患者更容易负担得起医疗费用药物治疗他们需要并与提供者合作，确保我们以一种建立信任的方式治疗患者，并带来更好的结果。”