患COVID-19住院的黑人退伍军人接受治疗的可能性低于白人
根据匹兹堡大学医学院医生科学家领导的一项新研究，因COVID-19住院的黑人退伍军人比白人退伍军人接受循证治疗的可能性更低，但死亡率或再入院率并不高JAMA网络开放．
这项研究检查了130个退伍军人事务部医疗中心(VAMCs)两年来的数据，发现美国人的健康状况不太好差距在治疗是由医院内部和医院之间护理的差异引起的。换句话说，各个医院为黑人和白人病人提供不同的治疗，此外，治疗黑人病人不成比例的医院与主要治疗白人病人的医院之间的护理也存在差异。
“我们的研究不仅仅是表明有问题种族差异在COVID-19医疗保健四年级学生亚历山大·卡斯特罗说医科学生就读于皮特医学院。“我们指出了我们需要集中努力的地方，以便更好地理解为什么会出现这些种族差异，以及我们如何抵消它们。”
这项研究调查了48222名退伍军人的记录，其中28.1%是黑人，他们在2020年3月1日至2022年2月28日期间因COVID-19住院。患者的中位年龄为72岁，94.2%为男性。
三分之二的病人需要呼吸支持——通过氧气或机械通风在一项全球试验确定它们提高了重症COVID-19患者的生存几率后，于2020年秋季开始推荐使用地塞米松等全身类固醇。在相同的VAMC中，黑人患者接受药物的几率比白人患者低12%医院．
同样，黑人患者接受抗病毒药物瑞德西韦(remdesivir)的可能性要低11%，大多数因COVID-19症状出现一周内住院的成年人都推荐使用这种药物。他们接受免疫调节药物(如托珠单抗)的可能性降低了23%，托珠单抗是推荐用于中度至重度住院COVID-19患者的药物。
然而，在调整患者人口统计学、慢性健康状况、疾病严重程度和接受COVID-19治疗后，Black和白色的病人在医院死亡或30天内再次入院的可能性方面，结果相似。
研究人员说，尽管在治疗上存在差异，但结果没有差异，这需要进一步调查，而且不能用他们的研究来解释。
“我们不应该在治疗中看到种族差异，即使这些差异可能不会导致更多的死亡，”共同作者弗洛里安·迈尔(Florian Mayr)说，他是皮特医学院重症监护医学助理教授，也是VA匹兹堡医疗保健系统的重症监护医师。“当整个医院在提供循证治疗方面表现不佳时，我们可以针对整个医院的干预措施来解决这个问题。但纠正医院内提供治疗的种族差异需要多层方法。”
迈尔说，可以考虑的改善措施包括雇用更多种族多样化的临床医生在提高护理质量的研究中显示；对医生进行实地调查，以更好地了解他们的治疗决策;并调查像温度计和脉搏血氧仪,这研究显示存在种族偏见对那些肤色较深的人来说，可能会影响治疗决定。
此外，vamc要求临床医生在使用各种COVID-19治疗方法之前获得同意。迈尔说，医学界的不信任可能会导致对治疗的同意产生偏见，并导致一些差异。
研究小组指出，他们的研究人群主要以老年男性为主，所以他们的结果不应该推断到治疗包括更多女性在内的年轻人群的医院，尽管这些医院可以利用这项研究来推动他们自己的调查。
卡斯特罗说:“COVID-19治疗并不是护理中种族差异的唯一例子。“它发生在败血症、肺炎和医院-获得性感染，以及其他措施。这是一个多方面的问题，没有简单的解决方案，使其成为临床研究面临的最困难也是最重要的问题之一。”
阿德尔·a·巴特，弗吉尼亚匹兹堡医疗保健系统和威尔·康奈尔医学的工商管理硕士，硕士，是这项研究的资深作者。其他作者是Victor Talisa，博士，Obaid S. Shaikh，医学博士，和Sachin Yende，医学博士，m.s.，所有VA匹兹堡医疗保健系统和Pitt;Saad B. Omer, m.b.b.s.，耶鲁大学博士。
