研究发现，经过7次干预后，照顾者与孩子的关系有所改善

只有大约25%的具有挑战性行为的儿童接受了心理健康治疗，而那些接受了治疗的儿童的辍学率很高。这就需要简单而有效的干预方案来改善儿童和他们的照顾者之间的关系。

越来越多的公开试验(临床试验研究人员和参与者都知道正在进行哪种治疗)和比较研究支持使用亲子护理(PC-CARE)，这是加州大学戴维斯护理中心开发的一个七期干预项目。

加州大学戴维斯儿童医院的研究人员进行了一项新研究，首次采用随机对照试验来评估PC-CARE对具有挑战性行为的儿童及其父母或父母的有效性护理人员．的研究设计随机将参与者分配到实验组或对照组，这通常被称为研究中的黄金标准。这项研究的结果最近发表在儿童精神病学人类发展杂志．

“许多家庭都在努力管理孩子的挑战行为，但很难找到行为健康支持。由于PC-CARE很简单，可以在许多地方进行，它可以让提供者在更短的时间内帮助更多的家庭，”PC-CARE的联合开发者和主管以及该研究的首席研究员Brandi Hawk说。“作为PC-CARE的第一个随机对照试验，这些发现对于巩固PC-CARE作为一种循证治疗是必要的。”

通过课程、辅导来帮助孩子和他们的照顾者

在这项研究中，初级保健儿科医生在2018年9月至2020年3月期间将102名儿童转介到这项研究中。研究参与者是从大学卫生系统内的两个儿科诊所转来的。

参与研究的参与者:

• 2- 10岁
• 只有一个初选参与照顾者谁至少有50%的时间和孩子住在一起
• 儿科病人是否在大学医疗系统内
• 是否有家人能够参加英语服务
• 如护理人员所述，有挑战性的行为吗

从这些转诊中，49名符合条件的儿童的父母或照顾者同意参加这项研究，参加了初步评估，并被随机分配到治疗组或候补组(对照组)。

对于治疗组，PC-CARE治疗包括6周，50分钟的治疗疗程。儿童及其照顾者参加了所有会议。会议包括以下内容:

• 照顾者填写了一张表格，测量他们孩子的行为。治疗师对护理人员和孩子们进行了一周的简短检查。
• 治疗师向护理人员和儿童教授了10分钟的课程，内容涉及积极沟通、镇定技巧和行为管理技巧。每周都教授新的技能，并相互借鉴。
• 治疗师对孩子和照顾者一起玩耍进行了四分钟的观察，对照顾者使用的五种特定的积极沟通技巧进行了编码，这些技巧被称为表扬(PRAISE)(代表表扬、反思、模仿、行为描述和享受)。
  
  • 表扬:对孩子的积极评价，包括非具体的表扬(如:“真棒!”)和具体的表扬(如:“玩玩具玩得真乖!”)。
  • 反思:重复或改变孩子恰当的语言表达方式(例如，孩子:“我在盖房子。”父母:“你在盖房子。”)
  • 模仿:表明看护者在跟随孩子的引导的公开声明(例如，父母:“我开车和你一样。”)。
  • 行为描述:对孩子行为的非评价性描述(例如，“你在画彩虹”)或朝着目标的进展(例如，“你真的很专注”)。
  • 享受:对当前情况的积极感受的口头表达，不被认为是赞美(例如，“我和你玩得很开心。”)。
• 虽然治疗师确实教和指导父母使用PRIDE技能，但他们同样专注于教授其他监管和行为管理策略，以帮助家庭找到在不同情况下最适合他们的策略。
• 治疗师指导护理人员在20分钟的游戏中使用这些技能。
• 治疗师回顾了照顾者和孩子在治疗中取得的成就，每天分配5分钟的游戏时间，并鼓励他们全天使用所获得的技能。

被列入等待名单的家庭没有得到PC-CARE服务，六周后联系他们参加另一次评估并开始治疗。

研究治疗师在儿科初级保健诊所或与同一大学卫生系统相关的门诊心理健康诊所提供服务。每个家庭的日程安排和喜好决定了他们开会的地点。

七周内沟通，行为改善

七周后，研究结果显示:

• 家长们报告说，孩子们的行为有所改善。
• 护理人员的积极沟通技巧得到了改善。
• 护理人员在完成治疗后报告育儿压力减轻。
• 从治疗前到治疗后，护理人员的PRIDE技能总数和比例翻了一番，而等待名单或对照组的护理人员则没有。

霍克说:“这些发现证明，PC-CARE可以通过解决其他育儿干预措施的减员、时长和位置障碍来增加服务的可及性。”他指出，他们的七次会议有81%的保留率。“虽然存在其他有效的干预措施，但它们往往耗时长，流失率高，而且可能不容易适应不同的地点。”

霍克补充说，有必要采取有效的干预措施，让家庭参与进来。

霍克说:“这些研究结果表明，PC-CARE在短短七周内为儿童和护理人员都带来了显著的好处。”