研究对长时间的COVID状况提供了新的解释
大多数感染COVID-19的人会在几周内康复。但有些人——即使是那些病情较轻的人——在首次感染COVID后仍会出现持续数周或数月的症状。这些持续存在的健康问题被称为COVID-19后症状(PCC)、后COVID-19综合征、长时间COVID-19和SARS COV-2感染后急性后遗症(PASC)，它们会降低患者的生活质量，增加卫生系统的疾病负担。随着越来越多的患者患有长时间COVID，定义与长时间COVID相关的症状对有效诊断和治疗该疾病变得越来越重要。
Kaiser Permanente、中大西洋永久研究所(MAPRI)和约翰霍普金斯大学的医生和研究人员进行的新研究确定了17种与长时间COVID相关的疾病，以便更好地诊断和治疗这种疾病。这项名为“SARS-CoV-2急性后后遗症与临床条件定义和匹配队列中的比较”的研究于2022年10月12日发表于《美国医学杂志》自然通讯．
该研究的主要作者迈克尔·霍伯格医学博士说:“虽然已经进行了大量研究来确定长时间COVID的临床定义，但现实是，这种疾病可能在患者之间看起来非常不同。”迈克尔·霍伯格是传染病医生，也是中大西洋永久医疗集团Kaiser Permanente的副医疗主任。“我们的研究旨在确定最可能与长时间COVID相关的情况。”
这项研究查看了2020年凯泽永久医院中大西洋州10万多名成年患者的医疗记录，其中3万多名COVID-19检测呈阳性，7万多名COVID-19检测呈阴性。确定的17种情况是:
- 其他下呼吸道疾病
- 糖尿病
- 胃肠道疾病
- 头晕或眩晕
- 腹部疼痛
- 非特异性的胸痛
- 精神健康障碍患者
- 焦虑性障碍
- 泌尿生殖器的症状
- 疲劳和不适
- 心律失常
- 神经系统紊乱
- 呼吸衰竭
- 嗅觉丧失(丧失嗅觉)
- 恶心和呕吐
- 体液和电解质紊乱
- 营养、内分泌和代谢紊乱
研究人员最感兴趣的是在COVID-19检测呈阳性的30天内出现的症状，并在检测后持续近4个月，以及在阳性检测后的30至120天内出现的症状。主要症状包括嗅觉丧失、心脏心律失常、糖尿病、泌尿生殖系统紊乱、疲劳和胸痛。
研究人员使用了Kaiser Permanente的强大电子设备医疗记录根据患者COVID-19检测呈阳性的时间，将病情分为三个不同的时间间隔。通过根据患者检测结果呈阳性的日期来组织病情，研究人员能够有效地评估所产生的症状是否与长时间COVID有关，而不是由预先存在的健康状况引起的。
此外，通过比较COVID-19阳性患者和COVID-19阴性患者对照组)，研究人员能够梳理出哪些症状在covid阳性组中更频繁出现，哪些症状在covid阴性组中更频繁出现，以及哪些症状在两组中出现的频率相同。
霍伯格博士说:“长时间COVID难以识别的一个原因是，它的许多症状与其他疾病和情况相似。”“在COVID-19感染时，一些既存状况可能已经存在或恶化了，但这并不意味着它应该被定义为长期COVID。”
MAPRI研究分析主任、该研究的合著者埃里克·沃森(Eric Watson)说:“当我们将covid - 19阳性人群与covid - 19阴性人群进行比较时，特别是在阳性检测日期的头30天内和之后，一些预测的症状和状况似乎没有我们预期的那么显著。”
总体而言，研究中16.5%的covid阳性患者在阳性检测后的120天内至少出现了一种长期的covid相关疾病。这一发现低于全国平均水平，这表明近20%感染过COVID-19的美国成年人报告有长期COVID症状急性感染期后。
糖尿病和长时间的COVID
研究人员发现，一些患者可能在感染COVID-19后患上了糖尿病。在COVID-19检测呈阳性后的30至120天内，超过780名患者被新诊断为糖尿病。霍伯格博士表示，现在确定糖尿病是否应该被视为与长时间COVID相关的疾病还为时过早。
“可能有些人病人只是没有被诊断出来，直到他们因COVID-19感染而寻求治疗，这就是为什么我们看到新的糖尿病确诊病例大幅增加，”霍伯格博士说。“在我们确定这是一种长期的COVID状况之前，需要对糖尿病和COVID-19之间的关系进行更多的研究。”
未来的研究
霍伯格博士和研究人员正在另一项研究中扩大他们对与长时间COVID相关条件的检查。下一阶段的研究将着眼于2021年至2022年的数据，并深入研究糖尿病和COVID-19之间的关系、delta和omicron变体的影响、疫苗和增强剂的影响以及广泛的家庭检测的影响。
“与2020年相比，美国在2021年进行了大规模的公众接种，所以我们非常有兴趣看看疫苗是否减少了长时间COVID的发病率。我们也很想知道新变体是否对长时间的covid症状有任何影响。”
“随着我们进行更多的研究，这个名单可能会不断发展，”霍伯格博士说。“我们渴望继续研究长时间的COVID，以便更好地诊断和治疗那些在COVID-19感染后可能遭受数月痛苦的人。”
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的说法，长时间COVID更有可能影响没有接种COVID-19疫苗的人。建议所有12岁及以上的人，以及5岁及以上的接受辉瑞疫苗的儿童服用强化剂。
进一步探索
