COVID-19感染与心血管健康不良和死亡风险增加有关

发表在该杂志网上的一项英国生物银行的大型研究发现，COVID-19感染与随后心血管健康不良和死亡风险的增加有关，特别是在那些感染严重到需要住院的人当中心．

研究结果表明，这种风险独立于已知的致病因素之外，在感染的头30天内是最大的，但在感染后的一段时间内会持续升高。

新出现的证据表明，感染过COVID-19的人发生后续心血管问题的风险更高。但这些研究大多是回顾性的，只包括少数被选中的研究健康结果并排除了对COVID-19严重程度的考虑。

为了进一步探索这些问题，研究人员抽取了53613名英国生物银行参与者，其中17871人在2020年3月至2021年3月期间被诊断感染了COVID-19, 35742人没有。

COVID-19病例包括更多的男性、较不富裕和较差的心脏代谢状况。

英国生物银行通过追踪参与者的健康和生存状况医疗记录还有死亡登记数据

在17871例COVID-19病例中，2701例因感染需要住院;866人因其他疾病住院;14304人不需要住院治疗。

所有参与者都被跟踪，直到心血管问题出现，他们死亡，或直到2021年3月底，平均提供141天的监测，但范围从32天到395天不等。

考虑的心血管结果包括心脏病发作;中风;心力衰竭;心房纤颤(心率不齐）;静脉血栓(静脉内的血凝块);心包炎(心内膜炎症);任何原因造成的死亡;死于心血管或缺血性心脏病。

与他们匹配的同龄人相比，那些没有感染病毒的人住院患有COVID-19感染的人出现静脉血栓(VTE)的可能性是其他人的近3倍，死于任何原因的可能性是其他人的10倍以上。

但那些因COVID-19而住院的患者，不考虑潜在的影响人口统计学和心脏代谢因素，其所有结果的风险都更高。

他们患静脉血栓栓塞的可能性是常人的27倍，患心力衰竭的可能性是常人的21.5倍，患中风的可能性是常人的17.5倍。新诊断出的心房纤颤的风险增加了近15倍，心包炎的风险增加了近14倍，心脏病发作的风险增加了近10倍。

在因其他原因入院但感染了COVID-19的患者中，测量的所有结果的风险也高于那些没有感染病毒的人。

但他们死于任何原因的风险都低于因COVID-19而入院的患者，尽管他们死于心血管疾病或缺血性心脏病研究人员表示，这可能与最初的入院原因有关，而不是与COVID-19本身有关。他们患心房纤颤的风险也更高心脏病．

不出意料的是，COVID-19感染患者的死亡率更高:那些以该病毒为主要原因入院的患者的死亡率是那些不需要住院治疗的人的118倍，而那些将COVID-19作为次要诊断的人的死亡率是那些不需要住院治疗的人的64倍。

大多数心血管疾病的诊断，特别是心房纤颤，静脉血栓栓塞，心包炎和死亡在感染的头30天内发生的任何原因，并在因COVID-19住院的患者中作为主要原因。

但超过30天，风险仍会升高，尤其是心脏衰竭，心房纤颤、静脉血栓栓塞、心包炎和全因死亡，尽管程度较轻。

这是一项观察性研究，因此无法得出明确的因果结论。该分析也没有考虑其他潜在的影响因素，如疫苗接种的影响、新病毒变异或连续感染。

但研究人员指出:“过去接触COVID-19的长期后遗症正在成为一个主要的公共卫生问题。我们的研究结果突出表明，过去感染过的个人心血管风险增加，在疫苗接种机会有限、因此更多人口接触COVID-19的国家，这种风险可能更大。”

他们补充说，“这种风险几乎完全局限于那些需要住院治疗的疾病，并且在感染后的早期(头30天)最高。”

在一篇相关的社论中，来自英国爱丁堡大学心血管科学中心的医生们考虑了这一发现的治疗意义。

他们写道:“COVID-19的血栓前效应确实提出了一个问题，即是否需要使用抗血栓策略来防止这种大规模的事件发生。”“也许一个更广泛的问题是，是否应该在所有个体中考虑抗血栓治疗，包括开始抗血小板或抗凝治疗。”

他们总结说:“显然，治疗时间是相关的，这些数据确实质疑7天的预防性抗凝对COVID-19患者是否足够。”

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