药物可作为婴儿戒断的首选非阿片类药物治疗
在美国，每年有3万多名婴儿出生时患有新生儿阿片类药物戒断综合征，但治疗方案仅限于支持性护理或使用更多的阿片类药物，如吗啡。
斯坦福医学院麻醉学、围手术期和疼痛医学教授、医学博士加里·佩尔茨说:“如果你的母亲服用鸦片，很不幸，这是很常见的，那么你有50%到75%的几率出现戒断。”“这样开始生活太糟糕了。”
在他们出生的头几天到几周，其中很多婴儿经历的症状包括过度哭泣，易怒，颤抖，睡眠和饮食困难;他们通常需要住在重症监护病房。
佩尔茨领导的一项针对婴儿的新临床试验可能为治疗该综合征提供一种新的、不含鸦片剂的方法。研究人员发现，如果在分娩期间给母亲服用一种常用的抗恶心药物，并在分娩后5天内给新生儿服用，就可以减轻戒断症状。
“这是第一次尝试做一些事情，可以防止这种戒断综合症发生在高危婴儿，”Peltz说，他是该研究的主要作者，发表在8月的围产期学杂志》．“目前所有的努力都包括尝试给婴儿使用不同类型的阿片类药物或不同的治疗时间。”
Non-opiate药物
药物,联合，不是鸦片剂。它通常被用来治疗与怀孕或化疗有关的恶心。佩尔茨说，科学家还不完全了解它是如何减少戒断症状的，但它作用于大脑中的血清素受体。
这项试验源于近15年前，在阿片类药物流行的早期，佩尔茨在老鼠身上做的研究。使用一个计算方法他发明了一种遗传基础生物医学特征的差异或者疾病的易感性在小鼠身上，他开始研究鸦片反应的差异。5-HT3的血清素受体基因对鸦片反应的影响最大。幸运的是，已知可以阻断5-HT3受体的昂丹西酮已经获得了美国食品和药物管理局的批准。
佩尔茨说:“我们在基因上绘制了阿片对某个基因反应的差异，我们非常幸运，该基因是一种常用药物的靶向药物。”
当给有戒断症状的小鼠服用昂丹西酮时，它们的症状显著减轻。佩尔茨的团队随后在未上瘾的成年志愿者身上测试了丹西酮和类似的5-HT3阻滞剂。为了诱导戒断，研究人员先给志愿者注射吗啡，然后再注射纳洛酮来逆转阿片类药物的作用。当志愿者在服用吗啡之前先服用5-HT3阻滞剂时，他们出现的脱瘾症状明显较轻，如出汗、不安和焦虑。
在母亲和婴儿中试验
这项新试验研究了90名在怀孕期间使用阿片类药物的母亲及其婴儿。在一半的参与者中，母亲在分娩前4小时被给予恩丹西酮，然后她们的新生儿每天接受一剂量的药物，持续5天。新生儿的严重程度戒断症状使用芬尼根评分系统进行测量，该系统评估了许多因素，包括哭泣、睡眠、动作、呼吸和进食。
总的来说，研究人员发现，接受恩丹西酮的婴儿症状评分比接受安慰剂的婴儿低20%。住院时间也有缩短的趋势——需要住院16天或更长时间的接受治疗的婴儿越来越少——尽管这没有达到统计学意义。
研究人员称，尽管这种效果不像早期在未上瘾的小鼠和成年志愿者中所看到的那样显著，但对许多婴儿来说，症状减少20%足以避免使用阿片类药物治疗。这种治疗效果较轻可能是由于婴儿在子宫内接触阿片类药物的时间较长，而恩丹西酮的治疗时间太短。
“记住:孩子已经在子宫里九个月了。在这几个月里，他或她接触了鸦片，并上瘾了。”Peltz说。“我们现在想做的是，看看我们是否可以通过更长时间的治疗来更大程度地减少阿片类药物戒断。”
他希望测试是否提前一周开始对母亲进行丹西酮治疗会有更大的效果。
“新生儿阿片样物质撤军综合症是一个糟糕的方式开始一个婴儿的生活，”佩尔茨说。“我们甚至不知道在婴儿大脑发育期间给他注射麻醉药的长期后果是什么。”
Ondansetron也有望用于预防阿片类药物成瘾从一开始的发展。佩尔茨说，因为这种药物不影响阿片类药物治疗疼痛的方式，因此有可能将昂丹西酮与阿片类药物联合使用，以避免成瘾。
他说:“我们所知道的几乎所有疾病，从癌症到感染，在早期治疗要比在晚期容易得多。”“毒瘾也是如此。”
该试验在全国8个地点进行，大多数参与者在托马斯·杰斐逊大学和约翰·霍普金斯湾景医疗中心的产妇治疗中心登记。
进一步探索
