新的研究更新了COVID-19疫苗接种后罕见血栓情况的证据

一项由英国医学杂志今天进一步揭示了在接种COVID-19病毒疫苗后发生一种非常罕见的血栓性血小板减少综合征(TTS)的风险。

根据来自5个欧洲国家和美国的健康数据，该研究显示，首次服用牛津-阿斯利康联合药物后，患TTS的风险略有增加疫苗与使用辉瑞-生物科技疫苗相比，使用詹森/强生疫苗后出现风险增加的趋势。

研究人员强调，这种综合征非常罕见，但表示，这些观察到的风险“应该在规划进一步的免疫运动和未来疫苗开发时加以考虑。”

TTS发生在一个人血凝块(血栓形成)以及血小板计数低(血小板减少症)．这种情况非常罕见，不同于一般的凝血情况深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓(肺栓塞)。

TTS目前正在作为腺病毒COVID-19疫苗的一种罕见副作用进行研究，这种疫苗使用一种减弱的病毒触发一种免疫反应针对冠状病毒，但没有明确的证据表明不同类型疫苗的相对安全性。

为了解决这一知识差距，一个国际研究团队开始比较使用腺病毒基础的COVID-19疫苗与使用mRNA基础的COVID-19疫苗相关的TTS或血栓栓塞事件的风险。

他们的发现基于从2020年12月至2021年年中在法国、德国、荷兰、西班牙、英国和美国定期收集的1000多万名成年人的健康数据，这些成年人至少接种了一剂COVID-19疫苗(牛津-阿斯利康、辉瑞-生物科技、Moderna或Janssen/Johnson & Johnson)。

为了最大限度地减少可能的错误，参与者根据年龄和性别进行匹配，并考虑了一系列其他潜在的影响因素，如既往疾病和药物使用情况。然后，研究人员比较了腺病毒疫苗(牛津-阿斯利康或詹森/强生)和mRNA疫苗(辉瑞- biontech或Moderna)在接种后28天内的血栓发生率和血栓合并血小板减少的发生率。

总的来说，130万牛津-阿斯利康的第一剂接受者与210万来自德国和英国的辉瑞-生物技术接受者相匹配。在德国、西班牙和美国，有另外762,517名接受Janssen/Johnson的患者与280万名接受Pfizer-BioNTech的患者相匹配，而来自美国的所有628,164名接受Janssen/Johnson的患者与220万名Moderna患者相匹配。

在匹配的来自德国和英国的牛津-阿斯利康第一剂量接受者中发现了862例血小板减少事件，在第一剂量辉瑞- biontech接受者中发现了520例血小板减少事件。

当数据汇总在一起时，分析显示，与辉瑞- bioontech相比，首次服用牛津-阿斯利康后，血小板减少的风险增加30%，绝对风险差异为每10万接受者8.21。

与辉瑞-生物技术公司相比，第一次接种詹森-强生疫苗后，静脉血栓合并血小板减少的风险增加，尽管在统计学上不显著。但研究人员表示，在得出任何确定的结论之前，这一发现需要在其他研究中得到重复。

第二剂量的牛津-阿斯利康与第二剂量的辉瑞- biontech相比，血小板减少的风险没有差异。同样，与第一剂量的辉瑞- biontech相比，使用Janssen/Johnson & Johnson后血小板减少的风险没有增加。

这是一项观察性研究，研究人员承认，这种情况的罕见性和不完整的疫苗记录可能影响了结果。更重要的是，他们不能排除一些观察到的风险可能是由于其他未测量的(混杂的)因素。

然而，这是一项精心设计的研究，它允许对现有的疫苗进行相互比较，而不是不接种疫苗，而且在进一步分析之后，结果是一致的，这表明它们经得起仔细审查。

作者说:“据我们所知，这是首次对基于腺病毒的COVID-19疫苗与基于mRNA的疫苗进行比较安全性的跨国分析。”

他们警告说:“尽管这些事件非常罕见，但由于全世界使用的大量疫苗剂量，受影响患者的绝对数量可能会很大。”

因此，他们建议，“在规划进一步的免疫运动和未来的疫苗开发时，应该考虑到腺病毒疫苗后观察到的风险。”

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