专家表示，美国必须建立一个统一的公共卫生系统
COVID-19已导致100多万美国人死亡。对科学的不信任阻碍了科学家在历史上开发的救命疫苗的推广。学校关闭、隔离和戴口罩的规定造成的文化鸿沟仍然很深、很广。
为了修补伤疤，弥合分歧，并避免新的危机带来更糟糕的未来后果，专家们要求国家和州官员努力统一分散的公共卫生方法，这种方法阻碍了大流行的应对，并阻碍了抗击糖尿病、肥胖和用药过量等顽固流行病的努力。
这些专家断言，自近三年前SARS-CoV-2首次出现以来，导致COVID-19的病毒给美国造成了严重的身体、精神和社会创伤，如果不提高和推进以国家公共卫生为优先的战略，这些创伤可能需要几十年才能愈合。
由约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院院长Ellen MacKenzie组成的联邦基金全国公共卫生系统委员会发布了一份详细的战略，旨在彻底改革由2500多个州和地方卫生机构组成的全国大杂烩，以便更好地应对未来的威胁，更好地解决当前的问题。
联邦基金的报告指出:“这场灾难的规模需要相应的应对措施:发展一个国家公共卫生系统，以保护数百万人免受正在发生的健康危机和未来的紧急情况的影响。”
报告继续指出，一个正式的国家战略和体系必须致力于改善美国公民的健康状况，不论其种族或社会经济地位如何，并恢复对健康的信任公共卫生官员据介绍，这一数字在大流行期间已降至历史最低水平约翰霍普金斯大学的一项调查．
报告指出:“美国缺乏一个能够保护和改善健康、每天促进卫生公平并有效应对紧急情况的国家公共卫生系统。”“其他国家的公共卫生系统通过强大的数据系统、先进的实验室网络、有效的通信和外联工作人员团队领导了协调应对工作，而美国的应对行动则是分裂的，导致全国各地的结果大相径庭。”
麦肯齐说，美国正处于“关键时刻”。
她说:“美国正在遭受严重的卫生不平等和高慢性病率的折磨，我们继续忍受一场大流行病，这场流行病已经夺去了100多万美国人和600多万全球人的生命。”“这暴露了一个残酷的事实，即我国对公共卫生的支持不足。但如果我们针对我们国家面临的紧迫性采取行动，我们就可以把新冠疫情的残酷教训转化为积极的改变。”
盛与衰，兴与衰
联邦官员已经承认，美国在应对COVID-19方面存在多项失误。今年4月，疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)主任罗谢尔·p·瓦伦斯基(Rochelle P. Walensky)下令对该机构进行全面改革，以实现业务现代化，其中包括旨在提高“整个联邦和州公共卫生领域的数据和监测能力”的数据现代化计划(Data Modernization Initiative)。1995年毕业于约翰·霍普金斯医学院的瓦伦斯基多次警告说，公共卫生领域投资不足会削弱美国应对下一次大流行的准备能力。
她说，公共卫生的资金“一直在增减，灾难接踵而来。九月告诉STAT．
由联邦基金国家公共卫生系统委员会撰写的报告对此表示赞同，资金筹措是其14项建议的四个组织要素之一。联邦基金的报告指出，国会必须为州和地方机构提供稳定、充足的资金，并配合法定标准和预期，特别是确保资源公平分配给所有社区。报告认为，联邦政府必须结束只在紧急情况下才增加支持的“繁荣与萧条”循环。作为交换，州和地方机构将达到“基本标准”，并通过“修订后的认证程序”进行评估。
报告指出:“公共卫生资金长期不足，导致基础设施薄弱，数据系统陈旧，工作人员过度劳累和压力大，实验室年久失修，以及其他重大缺口。”
约翰·霍普金斯大学公共部门创新副教务长贝丝·布劳尔在过去一年里多次对约翰·霍普金斯大学冠状病毒资源中心发出了相同的警告大数据计划．
“推动大流行数据倡议的公共卫生数据的大多数系统性问题今天仍然存在，”儿童权利中心的数据主管、大流行数据展望博客的作者Blauer说。“在地方、州和联邦层面，仍然存在过时、资金不足和人员不足的数据基础设施，现在由于员工倦怠而加剧了这一问题。在没有统一授权的联邦数据标准的情况下，各州继续使用自己独特的数据收集和报告系统。由于人口数据持续不足，许多边缘化和资源不足的社区正在经历历史性的健康差距迅速加深的过程。”
该报告指出，每年将需要高达130亿美元的新投资来改善信息技术和公共卫生基础设施，这一支出“与公共卫生应对大流行不力造成的数万亿美元损失相比相形见绌”。
联邦协调下的单一任务
委员会建议国会授权卫生与公众服务部(Department of health and Human Services)的一名公共卫生副部长制定一个单独的任务，而不是依赖该部门21个机构之间相互竞争的优先事项，这些机构包括疾病预防控制中心(CDC)、食品和药物管理局(Food and Drug Administration)和国家卫生研究院(National Institutes of health)。
Joshua Sharfstein和BSPH毕业生Megan Wallace在the新英格兰医学杂志2022年1月．沙夫斯坦是布隆伯格学院负责公共卫生实践和社区参与的副院长，她帮助联邦基金委员会准备了这项建议。“在州和地方层面，变化是规律，而不是例外。”
美国有50个州卫生部门和2,459个地方办事处。有些是独立的部门，而另一些是更广泛的机构中的办公室。沙夫斯坦和华莱士的评论指出，一些州控制着当地的卫生部门，而大多数州对市县机构没有影响力。
联邦基金的报告建议，白宫应该重新召集被解散的国家预防和公共卫生委员会，以帮助促进全国范围内的协调。
此外，一个有组织的国家公共卫生服务机构应将其努力与各个卫生系统的努力结合起来。
报告指出:“当卫生保健系统团结起来保卫他们的社区，分享他们的工作人员、数据和通信平台以推进公共卫生努力时，美国大流行应对工作取得了一些最伟大的成功。”
该报告敦促说，一个国家公共卫生系统必须使这些与医院和医学协会的联系正式化并予以支持，以利用同样的集体努力并将其针对日常健康问题。
重获公众的信任
报告指出，公共卫生部门面临着“信任危机”，这种危机源于“种族主义和歧视、意识形态上的对立和错误信息”。
报告指出，公共卫生部门必须与社区分享决策，扩大其工作人员的多样性，并“在面对错误信息时更有效地沟通”。
沙夫斯坦指出，这并不是对公共卫生工作者的批评。“这是对他们缺乏支持的批评。”
他补充说:“许多公共卫生工作人员在大流行期间工作非常努力，受到了不可接受的待遇和骚扰。”“需要联邦政府的领导。在其他国家，如何作出公共卫生决定是非常清楚的。在美国，情况就不那么明朗了。我们需要一个连贯的系统，而不是一堆碰巧在名称中有‘公共卫生’字样的机构。”
是世界的楷模
麦肯齐说，联邦基金委员会制定的国家公共卫生系统的建议雄心勃勃，但并非无法实现。
事实上，许多建议包括常识性的做法和战略，这些做法和战略将同时实现加强公众信任的目标，同时精简公共卫生业务。该报告概述了一个透明和负责任的系统，建立在现代化和安全的系统和数据基础上，发展与社区和关键利益攸关方的接触，使其可靠、有代表性并具有完整性。
麦肯齐说:“挑战是巨大的，但解决方案并非遥不可及。”“联邦基金报告中的建议是可以实现的，有可能产生强大的影响。”
更重要的是，她补充说，这些建议可能不仅使美国为下一个潜在的卫生紧急情况做好准备，而且可能有助于解决健康这些挑战多年来一直困扰着这个国家。
“如果我们建立一个更聪明、更强大的公共卫生我们可以更好地应对下一个紧急情况，并应对诸如孕产妇死亡率和吸毒过量和成瘾等紧迫问题，”她说。
